父母的教育程度與較低的兒童死亡率相關

　　父母（尤其是母親）的教育程度與較低的兒童死亡率相關，但在全球范圍內尚未就這種關系的重要性達成共識。盡管幾十年在記錄與教育相關的兒童存活率差異的報告中，迄今為止還沒有任何研究試圖在全球范圍內系統地量化父母教育對 5 歲以下兒童死亡率的影響。因此，了解增加父母教育如何降低兒童死亡率并消除國內和國家間兒童死亡率的不平等，對于解決健康方面的社會不平等和實現可持續發展目標 (SDG) 至關重要。

　　2021年6月10日，挪威科技大學Mirza Balaj等人在國際頂級醫學期刊Lancet 在線發表題為“Parental education and inequalities in child mortality: a global systematic review and meta-analysis”的研究論文，該研究是對所有關于父母教育對新生兒、嬰兒和 5 歲以下兒童死亡率影響的現有研究的綜合性全球系統評價和薈萃分析，并結合對人口與健康調查 (DHS) 數據的初步分析。

　　該研究發現，母親和父親教育的增加均顯示出與 5 歲以下兒童死亡率降低相關的劑量反應關系，其中母親教育成為更強的預測因素。該研究觀察到，與父母沒有受過教育的孩子相比，受過 12 年教育（即完成中等教育）的母親所生兒童的 5 歲以下兒童死亡率降低了 31·0%， 受過 12 年教育（即完成中等教育）的父親所生兒童的 5 歲以下兒童死亡率降低了17·3%。平均而言，多接受一年教育的孕產婦可以使 5 歲以下兒童死亡率降低 3·04% ，而父親是 1·57%。較高的父母教育程度與較低的兒童死亡率之間的關聯對于研究的所有年齡段的父母雙方都很重要，并且在出生后的第一個月后最大。

　　總之，這項研究是首次在全球范圍內系統地量化教育對兒童生存的跨代存活情況。結果表明，即使在控制了家庭社會經濟地位的其他情形之后，接受較低教育的母親和父親都是兒童死亡率的危險因素，這項研究為普及優質教育提供了強有力的證據。

　　幾十年來，教育和兒童生存一直是國際發展議程的核心， 然而，國家內部和國家之間仍然存在教育程度的巨大不平等，兒童死亡率的巨大不平等也是如此。盡管幾十年在記錄與教育相關的兒童存活率差異的報告中，迄今為止還沒有任何研究試圖在全球范圍內系統地量化父母教育對 5 歲以下兒童死亡率的影響。因此，了解增加父母教育如何降低兒童死亡率并消除國內和國家間兒童死亡率的不平等，對于解決健康方面的社會不平等和實現可持續發展目標 (SDG) 至關重要。

　　通過由社會經濟地位和生活條件等其他健康決定因素介導的直接和間接影響，父母教育與兒童健康和預期壽命的持久改善相關聯。尤其是接受過較高教育的孕產婦與較低的兒童死亡率有關。Lohela 及其同事報告說，在 72 個低收入和中等收入國家，與受教育程度最低的母親相比，受教育程度最高的母親的早期新生兒死亡率較低。

　　與父親教育相比，母親教育通常被證明與兒童死亡率有更強的相關性，盡管證據不一。雖然父親教育與死產率降低和兒童存活率增加有關，但在全球范圍內，父親教育的影響嚴重缺乏研究。缺乏對父親教育的關注可能意味著錯失了確定有助于降低 5 歲以下兒童死亡率和縮小健康不平等的機制的機會。

　　為了闡明孕產婦教育對 5 歲以下兒童死亡率的影響程度，已經提出了因果關系的證據。事實上，正規教育被認為是一種所謂的社會疫苗。然而，研究方法、人群，并且研究設計一直不一致，通常使用平均或社區級別的教育和死亡率數據。研究方法的這種巨大變化使得在不同背景下進行比較并系統地解釋跨空間或時間效應大小的潛在變化變得具有挑戰性。

　　在這項研究中，旨在調查父母教育是否以及在多大程度上是全球范圍內新生兒、嬰兒和 5 歲以下兒童全因死亡率的危險因素。該研究發現，母親和父親教育的增加均顯示出與 5 歲以下兒童死亡率降低相關的劑量反應關系，其中母親教育成為更強的預測因素。該研究觀察到，與父母沒有受過教育的孩子相比，受過 12 年教育（即完成中等教育）的母親所生兒童的 5 歲以下兒童死亡率降低了 31·0%， 受過 12 年教育（即完成中等教育）的父親所生兒童的 5 歲以下兒童死亡率降低了17·3%。平均而言，多接受一年教育的孕產婦可以使 5 歲以下兒童死亡率降低 3·04% ，而父親是 1·57%。較高的父母教育程度與較低的兒童死亡率之間的關聯對于研究的所有年齡段的父母雙方都很重要，并且在出生后的第一個月后最大。

　　總之，這項研究是首次在全球范圍內系統地量化教育對兒童生存的跨代存活情況。結果表明，即使在控制了家庭社會經濟地位的其他情形之后，接受較低教育的母親和父親都是兒童死亡率的危險因素，這項研究為普及優質教育提供了強有力的證據。