白血病的癥狀

1、起病大多較急，少數緩慢。早期癥狀有：面色蒼白、精神不振，乏力、食欲低下、鼻衄或齒齦出血等，少數患兒以發熱和類似風濕熱的骨關節痛為首發癥狀。
2、發熱多數患兒起病時有發熱、熱型不定，可低熱、不規則發熱、持續高熱或弛張熱，一般不伴寒戰，發熱原因之一是白血病性發熱，多為低熱且抗生素治療無效，另一原因是感染，多為高熱。
3、貧血出現較早，并隨病情發展而加重，表現為蒼白、削弱無力，活力后氣體一促等，貧血主要是由于骨髓造血干細胞受到抑制所致。
4、出血以皮膚和粘膜出血多間，表現為紫癲、淤斑、鼻衄、齒齦出血，消化道出血和血尿，偶有顱內出血，微音器死亡的重要原因之一。出血的主要原因是：①骨髓被白血病細胞浸潤，巨核細胞受抑制使血小板的生成減少和共蒙不足，②白血病細胞浸潤肝臟、使肝功能受損，纖維蛋白原、凝血酶原和第V因子等生成不足，③感染和白血病細胞浸潤使毛細血管受損，血管通透性增加，④并發彌散性血管內凝血，在各類型白血病中，以M3型白血病的出血最為顯著。
5、白血病細胞浸潤引起的癥狀和體征
（1）肝、脾、淋巴結腫大：白血病細胞浸潤而發生肝、脾大、急性淋巴細胞白血病尤其顯著，腫大的肝、脾質軟，表面光滑，可有壓痛。全身淺表淋巴結輕度腫大，但多局限于頸部、頜下、腋下和腹股溝等處，其腫大程度以急性淋巴細胞白血病較為顯著。有時因縱隔淋巴結腫大引起壓迫癥狀而發生嗆咳、呼吸困難和靜脈回流受阻。
（2）骨和關節浸潤：小兒骨髓多為紅髓，易被白血病細胞侵犯，故患兒骨、關節疼痛較為常見。約25％患兒以四肢長骨、肩、膝、髖、踝等關節疼痛為首發癥狀，其中部分患兒誠有則性關節痛，局部紅腫現象多不明顯，并常常四伴有胸骨壓痛，骨和關節痛多見于急性淋巴細胞白血病。骨痛的原因主要骨髓腔內白血病細胞大量增生，壓迫和破壞臨近骨質以及骨膜浸潤有關，骨骼X線檢查可見骨質疏松、溶解、骨骺端出現密度減低橫帶和骨膜下新骨形成等征象。
（3）中樞神經系統浸潤：白血病細胞侵犯腦實質和（或）腦膜時即引起中樞神經系統白血病（CNSL）由于近年聯合化療的進展，使患兒的壽命得以延長，但因多數化療藥物不能透過學腦屏障，故中樞神經系統便成為白血病的“庇護所”，造成CNSL的發生率增高，這在急性淋巴細胞白血病尤其多間，浸潤可發生于病程中任何時候，但多見于化療后緩解期，它是導致急性白血病復發的主要原因。常見癥狀為：顱內壓增高，出現頭痛、嘔吐、嗜睡、視如乳頭水腫等，浸潤腦膜時，可出現腦膜刺激征，浸潤腦神經核或神經根時，可引起腦神經麻痹，脊髓浸潤可引起橫慣性損害而致截癱，此外，也可有驚厥，昏迷、檢查腦脊液可以確診：腦脊液色清或微濁，壓力增高，細胞數＞10×106/L，蛋白＞0.45g/L，將腦脊液離心沉淀作涂片檢查可發現白血病細胞。
（4）睪丸浸潤：白血病細胞侵犯睪丸時即引起睪丸白血病（testicleukumiaTL），表現為局部腫大、觸痛、陰囊皮膚科呈紅黑色，由于化療藥物不易進入睪丸，在病情完全緩解時，該處白血病細胞仍存在，因而常程度導致白血病復發的另一重要原因。
（5）綠色瘤：是急性粒細胞為導致白血病的一種特殊類型，白血病細胞浸潤眶骨、顱骨、胸骨、肋骨或肝、腎、棘手等，在局部呈塊狀隆起而形成綠色瘤，此瘤切面呈綠色，暴露于空氣中綠色迅速消退，這種綠色素的性質尚未明確可能是光紫質或膽綠蛋白的衍生物。綠色瘤偶由急性單核細胞白血病局部浸潤形成。
（6）其他器官浸潤：少數患兒有皮膚浸潤，表現為丘疹、斑疹、結節或腫塊，心臟浸潤可引起心臟擴大、傳導阻滯、心包積液和心力衰竭等，消化系統浸潤可引起食欲不振，腹痛、腹瀉、出血等，腎臟浸潤可引起腎腫大、蛋白尿、血尿、管型尿等，齒齦和口腔粘膜浸潤可引起局部腫脹和口腔潰瘍，這在急性單核細胞白血病較為常見。