百日咳的臨床表現

　　潛伏期2～21天，一般為7～14天

　　 1、前驅期 自發病至出現陣發性痙攣性咳嗽，一般為7～10天。最初有咳嗽、打噴嚏，伴低熱約3天，以后咳嗽日漸加重，常日輕夜重。

　　 2、痙咳期 出現明顯的陣發、痙攣性咳嗽，一般持續2～6周，亦可長達2個月以上。痙咳特點為成串的、接連不斷的痙攣性咳后，伴一次深長吸氣，此時因較大量空氣急促通過痙攣著的聲門發出一種特殊的高音調雞啼樣吸氣性吼聲俗稱“回勾”。然后又發生一次痙咳，反復多次，直至咳出大量粘稠痰液，同時常伴嘔吐。痙咳時患兒常面紅唇紺，舌向外伸、表情焦急、頸靜脈怒張、軀體彎曲。由于劇咳可致面部、眼瞼浮腫，眼結膜出血、鼻衄，重者顱內出血、痙咳次數隨著病勢發展而增多，每于進食、哭鬧、受涼、煙塵刺激、情緒激動等均可誘發。痙咳間歇期患兒玩耍活動如常。本期若無并發癥，體溫多正常。

　　 3、恢復期此期痙咳緩解、“回勾”消失至咳嗽停止，約為2～3周。并發肺炎、肺不張等其它病癥，可遷延不愈，持續數月。

　　 整個病程中體檢很少陽性發現，痙咳嚴重時已有切齒的小兒，可見舌系帶潰瘍、新生兒和3個月以下嬰兒常不出現典型痙咳，多見咳數聲后即發生屏氣、發紺，以至窒息、驚厥或心臟停搏。成人百日咳一般較輕，僅有持續咳嗽。

　　多發群體 人群對百日咳普遍易感，新生兒也不例外，因自胎盤傳入的母體抗百日咳抗體，為非保護性抗體，不能保護新生兒。無論菌苗全程免疫者或自然感染者，均不能提供終生免疫。這是由于百日咳發病率較低，接觸百日咳桿菌機會少，免疫力不強，因此均可再次感染。5歲以下多見，一般為散發性，兒童集體機構可發生流行。自菌苗接種后發病率明顯下降，有些國家中斷菌苗接種則發病率上升，發展中國家發病率較高。我國百日咳發病率也有明顯下降，接種菌苗后一般可獲數年免疫力。據統計，接種超過12年者，百日咳發病率可達50％，因此百日咳的發病率可向大兒童及成年人轉移。