百日咳風險會隨著最后一次DTaP疫苗接種后時間的延長而增加

　　芝加哥 C 據發表在11月28日刊《美國醫學會雜志》上的一項研究披露，在一項對加利福尼亞州兒童百日咳病例的檢查中，研究人員發現，患百日咳的兒童接受過全部5個劑量的白喉、破傷風和無細胞型百日咳疫苗(DTaP)系列的可能性較小，但這種可能性會隨著自最后一次DTaP接種以來時間的延長而增加，這與最后一次 DTaP疫苗接種后估計的每年疫苗有效性的進行性減少是一致的。

　　根據文章的背景資料：“百日咳仍然是美國的一種沒有得到良好控制的可用疫苗預防的疾病，盡管美國有著一套完善的兒童免疫接種計劃和高覆蓋率。盡管嬰兒與其它年齡組相比有著顯著更高的百日咳發病率，但來自全國應申報疾病監測系統的數據反映出7-10歲兒童中的上報的百日咳病例數最近有所增加。近來的研究證明在接受了目前的5個劑量的DTaP接種計劃后保護性會逐漸減弱，但據我們所知，還沒有研究將充分接種的兒童與未接種兒童進行比較以估計兒童的系列接種所賦予的保護性的耐久性。”

　　亞特蘭大市疾病控制與預防中心的Lara K. Misegades, Ph.D., M.S.及其同事開展了一項研究，旨在評估加州15個縣中的百日咳與到第五次接種DTaP完成以來5劑DTaP的關系。這些病例(n = 682)為在2010年1月至12月14日間的4-10歲兒童中的，全部受到懷疑的、可能的及確診的百日咳病例;對照組(n = 2,016)為相同年齡組的孩子，他們得到了報告這些病例的臨床醫生的治療。每一病例選擇了3個對照。接種史是從醫療記錄和免疫登記檔案中獲得的。

　　病例比對照更有可能為沒有接種過疫苗的(7.8% vs. 0.9%)、女性及年齡較大者(病例和對照的年齡中位數[中點]分別為9歲和7歲)。與對照相比，患百日咳的孩子接受全部5個劑量DTaP的可能性要低 89%。當這些孩子用一個未接種的對照組按照自系列接種完成以來的時間進行分類的話，與對照相比，有百日咳的孩子較少有可能在過去的12個月中接受過其第 5次劑量的接種(19 [2.8%] vs. 354 [17.6%]; 估計的有效性[VE]為98.1%)。這種關系隨著更長的自接種以來的時間而變得明顯，其比值比率隨著自第5次接種以來的時間而增加。在60個月或以上的時候(范圍為60-83個月;n=231個病例[33.9%] 及n=288 例對照[14.3%])，估計的VE為71.2%。自第5次DTaP接種以來的，少于12個月至60個月或更長時間，所估計的VE相對衰減為27.4%。因此，在接受了第5次DTaP接種以來，估計的VE會逐年衰減。

　　文章的作者寫道：“百日咳發病率的增加、不斷變化的流行病學及被證明的預計的DTaP VE隨著時間的衰減讓人們對當前美國的百日咳接種計劃感到擔心并可能促使人們考慮替代的接種計劃。最終，改善對百日咳的控制可能需要有一種提供更長保護期或以不同方式影響其在社區中傳播的疫苗。”