百日咳的治療

　　1、一般治療 按呼吸道傳染病隔離，保持室內安靜、空氣新鮮、溫度適當，注意避免誘發患兒痙咳的因素，進食營養豐富，易于消化的食物，注意補充各種維生素和鈣劑。鎮靜劑能減少患兒因恐懼、憂慮、煩躁而誘發的痙咳，同時保證睡眠，可服用異丙嗪(非那根)每次1m/kg、苯巴比妥等。咳嗽劇烈可用鎮咳藥，若痰液粘稠可用霧化吸人。如驚厥時用安定、復方氯丙嗪或苯巴比妥等藥物止驚。小嬰兒痙咳嚴重時應有專人守護。發生窒息時及時吸痰或作人工呼吸和給氧，如發生腦水腫，及時進行脫水治療，防止腦疝出現。

　　 2、抗菌治療 卡他期應用抗生素可以減輕甚至不發生痙咳，進入痙咳期后應用，則不能縮短百日咳的臨床過程。但可以縮短排菌期及預防繼發感染，首選紅霉素，百日咳桿菌對紅霉素敏感，能滲進呼吸道分泌物中達到有效濃度，劑量：每日30～50mg/kg，口服或靜脈滴注。7～14為一療程。近年一些新的大環內酯抗生素如羅紅霉素每日5～10mg/kg，分2次口服，7～10天為一療程。阿奇霉素每日10mg／kg，一次頓服，3天為一療程。后兩者具有抗菌作用強，胃腸道反應較少等優點，可酌情選用。氨芐青霉素臨床療效差，氯霉素，雖有較好療效，但偶可引起粒細胞減少。

　　 3、并發癥治療 合并支氣管炎或肺炎時給予抗生素治療，單純肺不張可采取體位引流、吸痰、肺部理療等，必要時用支氣管鏡排除局部堵塞的分泌物。

　　合并腦病時可用復方氯丙嗪或苯巴比妥鈉抗驚厥治療。出現腦水腫可用20％甘露醇，每次1g/kg靜脈注射，必要時尚可用地塞米松靜脈滴注。免疫球蛋白可用于腦病患兒，亦可使痙咳減輕，內含高價抗毒素及特異免疫球蛋白，用量15ml／kg，靜脈注射，72小時內見效。

　　 4．中醫治療 中醫稱百日咳為“頓咳”、“鷺鷥咳”、“疫咳”。

　　 辨證施治法則：

　　 (1)初咳期(外感風熱)：宜疏風清熱、化痰降氣。常用桑菊飲加減：桑葉、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、連翹、蘆根、甘草等。高熱加生石膏、黃芩、山梔，痰多加天竺黃、川貝。

　　 (2)痙咳期(痰熱閉肺)：宜清熱化痰、肅肺降逆。常用麻杏石甘湯、瀉白散合溫膽湯加減：麻黃、生石膏、杏仁、甘草、竹茹、半夏、陳皮、枳殼、茯苓、桑皮、地骨皮。若汗出熱盛者，重用生石膏、黃芩、知母。伴目睛出血者，加青黛、白茅根、玄參。痰多粘稠者，加天竺黃、海浮石。

　　 (3)恢復期(肺脾兩虛)：宜益氣養陰、補肺健脾。用人參五昧子湯加減：人參、白術、茯苓、甘草、麥冬、五味子等。若氣虛為主，加黃芪、生牡蠣，如咳嗽仍重，加款冬花、紫苑、地骨皮、川貝等。