睡眠時間過長竟與患癡呆風險無關！

　　睡眠是大腦清除代謝垃圾的重要時間。

　　因此，從機制上來說，睡眠狀況不佳會減少廢物清除，由此導致患癡呆的風險增加。而且，臨床上癡呆癥患者也的確比較常見失眠，這可能是由于控制晝夜節律或睡眠的腦區受到影響，又或者是癡呆導致的行為改變。

　　有諸多隊列研究發現，睡眠狀況不佳是癡呆的風險因素，包括睡眠時間過短/過長、以及白天小睡等。

　　近期，發表在Alzeheimer's ＆ Dementia上的一項超大型研究帶來了令人略感意外的結果。研究者們分析了83萬名女性參與者的數據，隨訪近17年得出的結果認為，睡眠時間過長與患癡呆風險之間并無聯系，而且睡眠時間較短就算與癡呆之間存在關聯，影響也非常小。

　　數據來自百萬婦女研究隊列，在排除掉睡眠數據不全以及在使用睡眠藥物的參與者之后，共有830716名女性被納入研究，她們的平均年齡為60歲。

　　其中67%的參與者睡眠時間正常，在7-8小時之間；23%睡眠時間較短，＜7小時；10%睡眠時間超過8小時。另外，白天經常小睡、偶爾小睡和從不小睡的女性比例分別為6%、39%和55%。

　　從分布上來看，睡眠時間較短或較長、會小睡的參與者更有可能年紀較大、學歷較低、BMI較高、吸煙、進行過更年期激素治療、沒有有償工作，而且自我評價的健康狀況也比較差。

　　在隨訪的16.6年間，共發現了34576例病例，診斷時的平均年齡為78.3歲。具體來說，在隨訪的前5年，有798名參與者因癡呆住院，第5-9年4340人，第10-14年14292人，第15年及之后15146人。

　　有意思的是，隨著隨訪時間的延長，睡眠狀況與癡呆風險之間的關系也在發生變化。比如，在前五年的隨訪中，睡眠時間較短與較低的癡呆風險有關，但是在第15年以后，睡眠時間較短則與較高的癡呆風險有關。

　　相較正常睡眠時間，在前5年中，睡眠時間較長參與者的癡呆風險高達2.15倍，但是在第15年之后，風險比已經非常接近1。

　　既然變化如此顯著，研究者認為應當更關注隨訪15年以上的數據，這較不容易受到反向因果的影響。

　　隨著隨訪時間延長，睡眠與癡呆之間的風險也在變化

　　白天小睡與癡呆之間也表現出了類似的關聯。在隨訪前5年，與從不小睡相比，白天小睡參與者的癡呆風險升高了60%。但隨著隨訪時間的延長，白天小睡的風險降低至約10%。

　　白天小睡與癡呆風險

　　目前為止，尚未有明確的生物學機制將睡眠時間過長與癡呆癥的發展聯系起來。這項隊列研究規模極大，其中涉及的癡呆病例數甚至大于近年來的薈萃分析，而且長達16年的隨訪時間也給研究結果提供了相當的可靠性。

　　盡管這項隊列研究中的參與者僅限女性，不過睡眠與癡呆之間的關系似乎也沒有性別差異。后續，應當彌補研究只記錄了睡眠時長而非更詳細的睡眠質量的不足，由此尋找睡眠與癡呆之間的隱秘聯系。