糖替代品：對糖尿病是好是壞？可以幫助減肥嗎？

　　漫步在雜貨店，你很容易被眾多的品牌和幾十種糖替代品上的健康聲明淹沒。對于那些必須控制血糖和體重的糖尿病患者或糖尿病前期患者來說，這尤其令人困惑。

　　隨著糖尿病和肥胖癥的流行，人們對在食品中添加糖的認識也越來越高。最新版的《美國膳食指南》(U.S. Dietary Guidelines for Americans)建議，添加糖的攝入量應控制在攝入熱量的10%以內，也就是每天大約270卡路里。

　　這是因為"添加糖"增加了甜味或味道，但幾乎沒有增加營養價值。由于這一趨勢，食品工業已經開始尋找或開發一種完美的替代品來代替糖--同樣的味道，但卻沒有任何導致體重增加的卡路里。

　　作為一名擁有高級糖尿病管理委員會認證的藥劑師，Jamie Pitlick每天都會和患者談論血糖以及幫助他們控制糖尿病的方法。他們經常問我是否找到了糖的完美替代品。簡而言之，答案是否定的。但答案很長。

　　糖醇

　　糖替代品可以分為兩大類：糖醇和高強度甜味劑。糖醇包括山梨醇、木糖醇、乳糖醇、甘露醇、赤蘚糖醇和麥芽糖醇。高強度甜味劑包括糖精、阿斯巴甜、乙酰氨基磺酸鉀（Ace-K）、三氯蔗糖、紐甜、糖精、甜葉菊和格羅維那利(Siraitia grosvenorii) Swingle水果提取物(SGFE)。

　　糖醇通常存在于牙膏、口香糖和一些"無糖"食品中。它們是碳水化合物，具有類似于糖的化學結構，但也是構成酒精的成分。它們比糖甜25-100%，味道相似。但問題是：它們并非不含卡路里。每克含有1.5到2卡路里。現在將卡路里數與蔗糖進行比較，蔗糖每克含有4卡路里，是糖醇的兩倍。

　　雖然糖醇含有更少的卡路里，但它們仍然會增加患者的血糖，尤其是當過量食用時。不過，與糖相比，這種效果就沒那么顯著了。這是因為這些分子在體內被機體處理的方式不同。我們用血糖指數來測量。

　　血糖指數是指食物分解和吸收的速度。數字越高，食物分解得越快，糖進入血液的速度也越快。蔗糖的血糖指數為65；而糖醇，如木糖醇，血糖指數約為7。這意味著糖醇更難消化，導致餐后血糖增長緩慢且較低，這對糖尿病患者而言更好。因為糖醇對身體來說更難分解，所以它們中的一些會留在腸道里，如果一個人攝入太多，他們可能會出現消化問題，比如脹氣、抽筋和腹瀉。

　　含糖醇食物的另一個缺點是：它們通常含有更多的脂肪或鹽，以彌補含糖量較低的不足。

　　人造甜味劑

　　高強度甜味劑是零卡路里或低卡路里的糖替代品。它們的來源多種多樣，甜度是糖的100到20000倍。有些會留下苦味或金屬味。兩種較新的替代品--甜菊糖和SGFE--來自植物，有時被稱為"天然"替代品。

　　根據美國糖尿病協會2019年指南，使用高強度甜味劑可能會減少卡路里和碳水化合物的攝入量。然而，你不能用其他食物來源的卡路里來代替這些"免費"卡路里，因為你會失去血糖控制，難以減肥。

　　研究人員在一些高強度甜味劑的研究中發現了這一點。有些試驗沒有顯示出任何區別，甚至沒有顯示體重可能增加。但在其他一些研究中，食物的攝入量得到了更好的控制，而且患者不會用其他高熱量的食物來替代這些免費的卡路里，減肥效果得以維持。

　　"快餐店"

　　所有的糖替代品都被貼上食品添加劑的標簽，并受到美國食品和藥物管理局的監管。最近的趨勢是把一些代糖貼上"來自植物"或"天然"的標簽。這并不一定意味著它們在血糖控制或減肥方面更安全或更有效。如果使用過量，仍可能導致腹脹或腹瀉等副作用。

　　研究人員對高強度甜味劑糖精和阿斯巴甜與癌癥之間的關系表示擔憂。迄今為止，美國國家癌癥研究所(National Cancer Institute)得出的結論是，沒有明確的證據表明任何一種高強度甜味劑都與癌癥風險增加有關。

　　作為一名專攻晚期糖尿病的藥劑師，Jamie Pitlick每天都和患者談論如何控制他們的血糖水平和糖尿病。有三種主要的方法可以做到這一點：藥物、增加活動和飲食。從長遠來看，后兩者可能更為重要。

　　如果飲食和活動水平從未改變，很難幫助患者降低血糖。患者可能會接受一個接一個的藥物治療。隨之而來的是潛在的副作用。所以，如果能說服病人改變他們的飲食習慣，比如改用含糖替代品的飲料，在控制血糖和藥物劑量方面就會有很大的不同。

　　糖尿病管理的整體重點應該是減少含糖飲料和食品的消費。如果你能把這些含糖產品中的一種換成含有高強度糖替代品的食物，那就更好了。但最重要的是，攝入的食物和飲料都不是經過高度加工的，也沒有添加糖。