缺血性卒中最新進展

　　Blood：FVII活性與缺血性卒中的發生密切相關

　　凝血因子VII (FVII)是凝血級聯的重要組成部分。迄今為止，尚未能解析調控FVII活性和/或水平的基因位點。現Paul S. de Vries等人對9個評估血漿FVII水平的全基因組關聯研究（(7個關于FVII活性和2個針對FVII抗原，共包含的27495名歐洲和非洲血統的受試者）進行了Meta分析。研究人員先將歐洲人和非洲人分開進行分析，然后再一起分析。對7個評估FVII活性的研究進行主要分析，9個研究整體分析為次要分析。

　　研究人員采用siRNA沉默人肝細胞系(HuH7)中的候選基因，然后檢測F7 mRNA水平和FVII蛋白的表達，為新發現的重要位點提供功能性基因組驗證。最后，研究人員采用Meta分析結果進行孟德爾隨機化分析，來評估FVII的活性對冠狀動脈疾病、缺血性卒中和靜脈血栓栓塞的因果效應。

　　最后，研究人員鑒別出2個新的（REEP3和JAZF1-AS1）和6個已知的與FVII活性相關的位點，可解釋19.0%的表型變異。將FVII抗原數據匯入Meta分析不改變上述結果。沉默HuH7的REEP3會上調FVII，而沉默JAZF1-AS1會下調FVII的表達。孟德爾隨機化分析提示FVII活性與缺血性卒中正相關。REEP3和JAZF1突變可通過調節F7的表達水平影響FVII活性。FVII活性與普通人群發生缺血性卒中相關。

　　ATVB：急性缺血性卒中止血生物標志物的意義

　　急性缺血性卒中后對患者不良臨床預后風險的預測仍然具有挑戰性。凝血因子的不平衡可能在這些患者的進展和預后中起重要作用。近日，心血管領域權威雜志Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology上發表了一篇研究文章，在該系統評價中，研究人員評估了目前關于止血生物標志物以及與急性缺血性卒中不良臨床預后之間相關性的文獻。

　　研究人員對Embase、Medline、Cochrane圖書館、Web of Science和Google Scholar進行了系統檢索，確定了報告急性缺血性卒中后止血生物標志物和臨床結果的研究。如果在癥狀出現后72小時內收集血樣，則認為研究符合條件。此外，應使用殘疾評分（Barthel指數或改良Rankin量表）評估臨床結局。納入研究的方法學質量用修訂版的診斷準確性研究質量評估調查表進行評估。

　　共有80篇文獻被閱讀全文，41項研究被認為符合納入標準，報告了37種不同的止血生物標志物。沒有一種生物標志物可用于預測急性缺血性卒中患者的不良臨床結局。

　　由此可見，基于目前的文獻沒有明確的建議可以提供止血生物標志物是急性缺血性卒中后臨床結局的預測因子。然而，一些生物標志物顯示出有前景的結果，并且需要大樣本研究來進一步驗證。