腫瘤患者別忽略營養支持

　　患上腫瘤，經歷了手術、放化療等一系列治療后，很多患者會存在營養不良，而營養不良又反過來影響治療效果。專家表示，有效的營養治療可以幫助抗癌治療效果更有效、提供生存質量和延長生存時間。

　　在很多類別的腫瘤患者中，營養不良的發生率都很高。研究數據顯示，56.5%的肝癌患者、52.2%的鼻咽癌患者和49.1%的食管癌患者都存在營養不良。導致腫瘤患者營養不良的常見原因首先是厭食。腫瘤的生長會影響大腦的進食調節中樞，腫瘤本身還可能存在壓迫、梗阻等導致進食困難，再加上壓抑、焦慮等心理因素影響食欲和進食習慣，這些都容易導致患者厭食。其次，腫瘤還容易導致營養物質代謝障礙、能量消耗增加。腫瘤本身是一種消耗性疾病，腫瘤細胞呈失控性地無限增殖，因此即使活動量減少，其代謝率卻還是高的，從而導致患者體內脂肪、蛋白過度分解，從而發生營養不良。而手術、放化療、免疫治療等抗腫瘤治療手段，其副作用也可進一步加重營養不良。

　　中山大學腫瘤防治中心營養科韓宏裕教授介紹說，營養不良會降低患者的生活質量、免疫力，導致患者無法耐受進一步治療，增加死亡風險。進行針對性的營養干預，改善營養狀況對于患者來說意義重大，可以提高生活質量、促進傷口愈合和身體恢復，減少并發癥、幫助提高治療反應，營養治療還可以顯著延長患者的生存時間。

　　韓宏裕介紹，腫瘤患者需要營養醫生介入營養治療的幾大指征包括：1.治療前三個月體重下降10%以上，或血清白蛋白<35g/L者；2.治療期有明顯的消化道反應，且有明顯營養不良者；嚴重影響攝食并預期時間大于1周，而治療又不能中止，或中止后較長時間不能恢復足夠飲食者；3.術后存在消化道并發癥者，如術后食管吻合口瘺、胃腸吻合口瘺、胰瘺；4.晚期惡性腫瘤。

　　也就是說，除了平時患者和家屬要重視營養問題外，如果已經出現了影響治療的營養風險，符合以上指征的，建議尋求腫瘤營養醫生的專業指導，接受營養治療。

　　此外，韓宏裕還澄清了腫瘤患者和家屬對于營養支持認識的幾大誤區：

　　誤區一：腫瘤能被“餓死”。

　　實際上，如果不給機體提供營養，正常細胞就無法發揮生理功能，而腫瘤細胞仍然會掠奪正常細胞的營養，結果“餓死”的只能是患者本身，而且營養不良的腫瘤病人并發癥更多、生活質量更低、臨床預后更差、生存時間更短。

　　誤區二：腫瘤患者需要忌口？

　　腫瘤病人的忌口應因病而異，因人而異，因治療方法而已。完全素食不利于腫瘤病人的治療，均衡飲食才是最佳選擇。

　　誤區三：腫瘤患者喝湯最有營養？

　　事實上湯的營養只有原來的5%～10%（主要是一些維生素、無機鹽），大部分營養（個別是蛋白質）都留在了湯渣里面。