膀胱癌的臨床表現

　　疾病癥狀

　　(1) 血尿：無痛性肉眼血尿是最常見的癥狀，有80%以上的病人可以出現，其中17%者血尿嚴重，但也有15%者可能開始僅有鏡下血尿。血尿多為全程，間歇性發作，也可表現為初始血尿或終末血尿，部分病人可排出血塊或腐肉樣組織。血尿持續的時間，出血量與腫瘤惡性程度、分期、大小、數目、范圍、形態有一定關系，但不一定成正比。原位癌常表現為鏡下血尿，膀胱臍尿管癌血尿可以不明顯。非尿路上皮來源的膀胱腫瘤如果病變沒有穿透膀胱粘膜，可以沒有血尿。

　　(2) 膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛，約占10%，與廣泛分布的原位癌和浸潤性膀胱癌有關，尤其病變位于膀胱三角區時。故長期不能痊愈的“膀胱炎”應警惕膀胱癌可能，尤其是原位癌。

　　(3) 尿流梗阻癥狀：腫瘤較大、膀胱頸部位的腫瘤及血塊堵塞均可引起排尿不暢甚至尿潴留。腫瘤浸潤輸尿管口可引起上尿路梗阻，出現腰痛、腎積水和腎功能損害。

　　(4) 晚期腫瘤表現：晚期腫瘤侵犯膀胱周圍組織、器官或有盆腔淋巴結轉移時導致膀胱區疼痛、尿道陰道瘺、下肢水腫等相應癥狀，遠處轉移時也可出現轉移器官功能受損、骨痛及惡液質等表現。

　　(5) 腫瘤較大時，采用陰道或直腸雙合觸診可捫及包塊，但該方法不夠精確，加上雙合觸診未必能檢查到膀胱所有部位，松弛不佳的腹壁更是難以檢查清楚，近年隨著影像學的進步，此項檢查已少用。