膀胱癌，你還我們的周總理！

　　“把我的骨灰撒到江河大地去做肥料，這也是為人民服務。活著為人民服務，死后也要為人民服務。”——周恩來

　　1976年1月8日，40年前的今天，農歷臘月初八，一則噩耗襲，我們親愛的周總理病逝，舉國沉痛。50多年革命生涯，26年總理任期，他鞠躬盡瘁，為人民服務到生命的最后時刻。他身后沒有子女也沒有財產，卻有十里長街百萬群眾的深切懷念。聯合國為周總理的去世降半旗致哀。

　　我們親愛的周總理是怎么病逝，膀胱癌這個真兇要負起主要責任。

　　到底膀胱癌是一種什么特點的疾病呢？為什么領導人得了膀胱癌之后往往還不如普通人得到滿意的醫治效果呢？

　　膀胱癌是如何行兇的？

　　由于膀胱癌缺少特異性的早期篩查指標，一般都是患者出現肉眼血尿才得以診斷，所以膀胱癌的早期發現、早期診斷概率較低。而對于一些重要領導人來說，膀胱癌往往是致命的殺手，

　　除了我們親愛的周總理因膀胱癌離世，去年的軍中”老虎“徐才厚也是死于膀胱癌的。

　　膀胱癌多發于男性，其原因尚不完全清楚，但可以肯定的兩大致病危險因素就是吸煙和長期接觸工業化學產品。尤其吸煙，已經明確是膀胱癌最為肯定的致病因素，約30%－50%的膀胱癌均是由吸煙引起，國外的資料已經證實，在各種職業人群中，商業人士和行政人員由于接觸煙草進行應酬的機會較多，是膀胱癌的頭號高發人群。此外，膀胱癌的好發因素與日常生活習慣密切相關，一般認為，長期服用含馬兜鈴酸的中藥、長期飲用硬度較高的水、長期飲用蘇打水、長期攝入咖啡及富含甜蜜素的飲料、長期染發、長期接觸裝修材料、大量攝入高脂肪食物、長期飲酒、過多攝入豆類食品、長期攝入紅肉等十項因素均不排除與膀胱癌的好發密切相關，而目前唯一確認能有效預防膀胱癌發生的因素就是每日多飲用白開水(當地的水質硬度不能高)。

　　膀胱癌與胃癌、肺癌、肝癌等不同，很少可以在“片子”上見到明確大小的“腫塊”樣物質，而在目前的體檢中，胸片可以篩查肺部病變，腹部B超可以篩查肝膽胰脾腎病變，腫瘤標記物可以提示各種消化道癌、肺癌、前列腺癌等等，唯獨缺少對膀胱癌的特異性體檢及篩查。因此，不少膀胱癌患者均是因為出現血尿才得以就診。膀胱癌的血尿有一個最大的特點，就是間歇出現、沒有疼痛、尿全程為血尿，如果大于30歲的朋友，三者同時存在，一定要高度提防膀胱癌的可能。首要檢查就是接受膀胱的B超，明確有無腫瘤的存在，即使B超正常，也不能掉以輕心，若血尿無緩解，必要時還要進行膀胱鏡檢查，才能最終確認。

　　明確膀胱癌之后，不用懷疑，治療方式一定選擇手術治療。一般來說，膀胱癌的治療可以通過尿道插入操作鏡，鏡子進入后，對腫瘤用電流進行切割，手術全程痛苦小，患者身上無任何傷口瘢痕，術后將切除的腫瘤進行病理檢查，根據情況進行后續治療。說到這里，就要解釋一下為什么領導人得了膀胱癌之后往往還不如普通人得到滿意的醫治效果了。

　　膀胱與其他臟器相比，有個最大的特殊之處，就在于它是人體重要液體——尿液的排出中轉站，腎臟產生尿液后，必須要經過輸尿管，進入膀胱，才能傳到尿道，進而流出體外。而對于膀胱癌的患者來說，隨著病情的進展，基本都要發展到切除膀胱這一步，甚至一些患者一發現膀胱癌，就是病情非常晚期，很快就要進行膀胱切除手術。膀胱切除后，輸尿管與膀胱的通道被切斷了，尿液就不能順利流入尿道了，因此，絕大多數的情況，醫生會將輸尿管提至皮膚外，讓尿液直接改道，流出體外。

　　這種手術對于普通人來說，一時都難以接受，而對于國家領導人來說，則更是幾乎不可能的事。國家領導人經常要參加各種公務及外事活動，可以想象，如果切除了膀胱，在肚子上扣一個尿袋，等尿滿了自己再去倒掉，麻煩程度及可能散發的味道將極大地影響自己甚至整個國家的形象。所以國家領導人以及一些對生活質量要求較高的朋友，往往拒絕接受膀胱全切除手術，這也就直接導致了腫瘤不能被切除、迅速加劇了病情的惡化。

　　一般來說，拒絕接受膀胱全切除的病人，即使采用了最優化最合理的其他輔助治療方案(包括多次電切手術、放療、化療)，一般也均會在2－3年左右發生局部或全身多發轉移，5年生存率只能維持在40%－50%左右，很少可以達到10年生存；而如果接受了膀胱全切除，則5年生存率可迅速升高至70%－80%左右，幾乎翻了一番，10年生存率也可以超過50%。

　　最后之最后讓我們再次緬懷我們可親可敬的周總理：

　　開國大典的時候飛機不夠，您說飛兩遍，現在再也不需要飛兩遍了，要多少有多少。當年送你的十里長安街，如今已是十里繁榮。這盛世，如你所愿吧，山河猶在，國泰民安。——周總理逝世40周年，紀念，緬懷！