膳食對減重及糖代謝穩態改善研究獲進展

　　近日，《臨床內分泌與代謝雜志》（Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism）在線發表了中國科學院上海營養與健康研究所林旭研究組與中國工程院院士、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院寧光/研究員王計秋團隊合作的題為Isocaloric-restricted Mediterranean diet and Chinese diets high or low in plants in adults with prediabetes的研究論文。該研究首次通過臨床干預比較了源于國內外不同地區的高植物性膳食模式—“傳統江南膳食”和“地中海膳食”在減重及糖代謝穩態調控方面的效能。

　　地中海膳食已連續多年被美國“新聞與世界報道”評為最佳綜合膳食模式并已得到國外專家學者的廣泛推崇。由于中西方人群在飲食習慣、遺傳和代謝表型方面均存在較大差異，目前仍不清楚基于西方人群研究提出的健康膳食模式是否適用于中國人群。此外，適當的能量限制結合健康膳食模式是目前在高風險人群中預防2型糖尿病的主要策略，然而迄今為止鮮有研究比較同等能量限制條件不同膳食模式的作用。圖1展示了地中海膳食模式的主要特點，而作為我國南方地區的代表性膳食模式，“傳統江南膳食”除了新鮮蔬菜、水果和全谷物，限制紅肉等與地中海膳食類似的推薦外，還因地制宜地提倡豆制品、淡水魚的攝入以及多不飽和脂肪酸植物油的使用。而這一為國人普遍接受的膳食模式是否具有與地中海膳食相媲美的健康效能，尚需通過臨床干預進行系統評價。

　　在平行化的隨機對照干預中，共招募了253名年齡25-60歲、超重或肥胖（BMI ≥ 24.0 kg/m2）且空腹血糖偏高（≥ 5.6 mmol/L）的志愿者。志愿者被隨機分配到3種等能量限制（25%能量限制）膳食組：地中海膳食組（84人）、傳統江南膳食組（85人）或高精米和紅肉攝入的對照膳食組（84人）。在為期6個月的干預中，研究人員每周在5個工作日中向志愿者提供早中晚三餐，并通過連接手機應用的體重秤和智能手環來動態監控體重和運動步數變化。志愿者分別在基線、干預3個月和6個月時受邀參加包括口服葡萄糖耐量試驗、連續血糖監測、腹部脂肪檢測（核磁共振）在內的體檢。通過系統分析，林旭組博士生羅耀淦和副研究員孫亮等發現：（1）在6個月25%能量限制的干預后，地中海膳食組減重5.72 kg（95% CI：5.03，6.40），傳統江南膳食組減重5.05 kg（95% CI：4.38，5.73），對照膳食組減重5.38 kg（95% CI: 4.70，6.06），同時腹部脂肪減少在3組之間也無顯著統計學差異，提示了在有效的能量控制下，膳食模式優化并不能進一步顯著提升減重效果；（2）基于OGTT的空腹血糖、胰島素、Matsuda指數（胰島素敏感性指標）、血脂等心血管代謝指標在3組均顯著改善，且無顯著的組間差異；（3）CGM結果顯示（圖2），與對照膳食組相比，地中海膳食組顯著降低了干預6個月后低血糖（葡萄糖 < 3.9 mmol/L）時間比例【-0.81%（-1.40，-0.21），P = 0.024】；傳統江南膳食也具有類似優勢【-0.56%（-1.15,0.03），P = 0.065】。綜上，盡管攝入了更高比例的碳水化合物（7%），傳統江南膳食在減重與血糖穩態控制方面均表現出與地中海膳食類似的效果。雖然傳統江南膳食在我國長三角地區已具有悠久歷史，但作為新提煉出的膳食模式概念，“傳統江南膳食”相關研究剛剛起步，其食物組分及比例仍存在較大提升空間，未來期待更多研究能夠進一步優化我國本土膳食模式的方案。

　　研究工作得到中科院戰略性科技先導專項（B類）、中科院重點部署項目“新時期國民營養與糧食安全研究”、上海市科技重大專項“國際人類表型組計劃（一期）”，以及上海市醫藥衛生發展基金的資助。

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圖1.干預策略示意圖 

圖2.干預過程體重、低血糖時間比例及夜間血糖波動變化