膳食膽固醇與血液膽固醇

　　BMJ 2013；346:e8539薈萃分析了8篇報道，涉及308萬人、7579個心臟病案例的研究，認為雞蛋的攝入與心臟病的發生無關。中國營養學會的《中國居民膳食營養素參考攝入量》于2013年，美國居民膳食指南與2015年，分別取消了每天300毫克膽固醇的攝入上限。

　　BMJ 2018；363:k4600發表北京大學公共衛生學院李立明教授團隊的研究，涉及2004-2008我國50萬人的九年的隨訪調查，結果表明，與不吃雞蛋人群相比，每天攝入一枚雞蛋的人群，心血管事件發生風險降低11%，缺血性心臟病風險降低12%，缺血性腦卒中風風險降低10%，出血性腦卒中風發病風險降低25%，心血管疾病死亡的風險降低18%；與每周只吃2個雞蛋的人群相比，每周吃約5.32個雞蛋的人群，患缺血性心臟病或冠心病的風險也降低了12%，高血脂、糖尿病、心臟病史、60歲以上人群，每天吃1~2枚雞蛋也不會增加心臟病的發病風險。

　　那么我們要想知道為什么醫生說吃蛋黃會提高膽固醇，就要了解它的簡單原理。因為多年的宣傳，膽固醇在大眾心中的印象并不好，是引起血液膽固醇升高，導致冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈血栓等心血管疾病的元兇。其實，膽固醇廣泛存在于動物體內，其中腦及神經組織、腎、脾、皮膚、肝和膽汁中含量高，對維持身體正常機能十分重要，是人體進行正常生理活動的必需營養物質。膽固醇作為結構物質參與形成細胞膜，促進維生素D的吸收，促進膽汁的合成（利于消化吸收），合成膽汁酸、維生素D、甾體激素等多種激素。

　　膳食膽固醇≠血液膽固醇，真正導致心血管疾病的膽固醇是血液膽固醇，非膳食膽固醇，血液氧化膽固醇最有害。

　　人體血液膽固醇20%~30%來自于日常膳食，70%~80%系肝臟合成。我們機體具有強大的自我調節能力，當膳食攝入的膽固醇偏高時，會減少體內膽固醇的合成量，以維持血液膽固醇含量穩定。人體血液膽固醇正常含量2.8 -5.9 mmol/L，每100mg食源性膽固醇對血液膽固醇的貢獻僅0.038 mmol/L，每枚雞蛋膽固醇含量約為200mg，對血液膽固醇的貢獻僅0.076mmol/L，提高血液膽固醇1.3%-2.7%。所以我們體內的血液膽固醇的平衡很難被破壞，大家可以放心食用蛋黃。

　　醫生說吃蛋黃會提高膽固醇，對于健康的人來說，我們可以質疑他，但對于患有影響膽固醇消化代謝的病人來說，吃蛋黃會使血管內的膽固醇含量異常升高，膽固醇平衡難以維持，加重血管的負擔，進而引起疾病，所以要限制蛋黃的攝入。總膽固醇水平升高1%，冠心病危險性增加2%-3%；血液膽固醇升高時是動脈粥樣櫻花的主要病因，芬蘭人心血管病死亡率低，血液膽固醇低功勞占59%，冰島人血液膽固醇低使得心血管病死亡率低32%，瑞典人39%，美國人24%。

　　但凡事皆有度，雞蛋也不能大量攝入，不吃或每天吃過多都是不可取的，要維持身體的健康狀態，我們必須要有均衡的飲食。只要膽固醇代謝正常，每天一個雞蛋對人體是非常好的，愛吃雞蛋的人偶爾而吃5~6個也不要緊。對于膽固醇代謝異常或患有其他影響血液膽固醇含量的疾病的人群，一定要遵循醫師意見來決定雞蛋的攝入量。

　　反式脂肪酸與飽和脂肪酸攝入量與冠心病發病率呈正比。隨著人們生活水平提高、膳食模式變化、動物性食品攝入增加，多年來血液肝固醇是升高的模式、心血管病發病率升高，是不爭的事實。增加不飽和脂肪酸、減少反式脂肪酸攝入，是健康的飲食。