(一)數值報告
1. 紅細胞相關參數:
至少報告紅細胞計數(red blood cell count,RBC)、血紅蛋白(hemoglobin,Hb)、血細胞比容(hematocrit,Hct)、平均紅細胞體積(mean corpuscular volume,MCV)、平均紅細胞血紅蛋白含量(mean corpuscular hemoglobin,MCH)及平均紅細胞血紅蛋白濃度(mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC)。具有臨床價值的其他相關參數亦推薦報告,如紅細胞體積分布寬度(red blood cell volume distribution width,RDW)等。
2. 白細胞相關參數:
至少報告白細胞計數(white blood cell count,WBC)及成熟白細胞分類計數的絕對值和百分數,如中性粒細胞(neutrophil,Neut)、淋巴細胞(lymphocyte,Lymph)、單核細胞(monocyte,Mono)、嗜酸性粒細胞(eosinophil,Eos)、嗜堿性粒細胞(basophil,Baso)。病理情況下出現異常細胞需進行形態學檢查以糾正儀器測定的白細胞分類計數結果時,推薦報告形態學檢查結果。形態學白細胞分類計數時,需進行白細胞分類鑒定并報告的細胞類型還應包括原始細胞(blast)、異常早幼粒細胞、各階段幼稚粒細胞、反應性淋巴細胞和異常淋巴細胞,以及不能識別的細胞等。
形態學白細胞分類計數時,如見到有核紅細胞(nucleated red blood cell,NRBC),應以“NRBC:XX個/100WBC”的格式報告 NRBC 的數量,必要時報告分化階段;如見到小巨核細胞或裸核巨核細胞時,應予以提示,均不納入白細胞分類計數。
3. 血小板相關參數:
至少報告血小板計數(platelet count,PLT)。具有臨床價值的其他相關參數亦可報告,如平均血小板體積(mean platelet volume,MPV)等。
(二)描述性報告
1. 報告內容:
數值異常可不予描述,但需在數值報告中給予相應的提示。在描述性報告中,應著重對具有臨床意義的血細胞形態信息尤其是異常血細胞形態給予描述。標本異常時,對存在的干擾因素和必要的處理應給予相應描述,并說明哪些指標無法準確檢測。干擾因素主要有:溶血、冷凝集、乳糜、黃疸、血小板聚集、冷球蛋白、有核紅細胞、難溶紅細胞以及數量較多的巨、大血小板等。干擾因素中未包含血液凝固、稀釋、采集量過多/過少、放置時間過長、運輸及儲存不當等情況。對于采集量過多/過少等標本如需采取讓步檢驗,亦應在報告中給予適當描述說明。
2. 報告層次:
建議分為 3 個層次:
層次1,對觀察到的異常形態進行簡明規范的綜合描述,避免使用模糊術語;
層次2,視情況提出可能的診斷或排除診斷的建議;
層次3,在層次1 和層次2的基礎上,視情況提出下一步需進行的檢查或采取的措施。
3個不同的報告層次并不是強制必須的,根據具體情況可對報告層次進行調整。
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