過敏,是指人體接觸到本來對人體無害的物質,導致人體產生組織胺等一些化學物質,從而引發不尋常的免疫性炎癥反應,導致蕁麻疹、血管性水腫、濕疹、特應性皮炎、顏面再發性皮炎、日光敏感性皮炎等過敏性皮膚病的發作。造成過敏性疾病的主要因素有四個:一是遺傳體質;二是環境因素;三是機體的免疫狀態;四是過敏原暴露的程度。
一、致敏因素種類繁多,抗過敏藥物也不例外。
皮膚過敏無處不在,難以防范。致敏因素有內在因素和外在因素兩大類,內在因素指的是患者本身就具有過敏體質,它是遺傳決定的,在皮膚過敏的發病中起著主導作用,目前我們還沒有辦法改變。具有遺傳過敏體質的人約占人口的1/3以上,這些人容易發生過敏性疾病,如過敏性鼻炎,支氣管哮喘,蕁麻疹,濕疹等。
外在因素很多,動物皮毛、貓狗皮屑、蜂類、水母、恙、瞞、蝶、蛾,藥物、沙塵、染料、肥皂、洗滌劑、油類、化妝品、牛奶、雞蛋、魚、堅果、花生、豆類、小麥、化學纖維、塑料制品、強酸、強堿、斑蟊、化工原料、避孕用具、表帶、染甲油、芥子、巴豆、大蒜、海鮮、酒精、塵螨、寒冷天氣、香水、蚊香、香煙、機動車尾氣等是引發皮膚過敏的最常見的外在因素。此外,醫學家們發現,有部分病人對烹飪蒸汽、書架、枕頭、浴室腳毯、冰箱門封、魚缸、濕衣服、頭發、花盆過敏;有個別病人對水、陽光、手機、電腦、運動、啤酒、木頭、壓力、肉類過敏。
能引起過敏反應的藥物稱為致敏藥物。藥物過敏的臨床表現多種多樣,可以屬于任何類型的變態反應,而在不少情況下,是多型變態反應的綜合。常見的藥物過敏病癥有藥物熱、藥物疹、血清病樣反應、過敏性休克、溶血性貧血、粒細胞減少、血小板減少、鼻炎、哮喘、肺泡炎、肺纖維化、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、黃疸、膽汁郁滯、肝壞死、血尿、蛋白尿、腎功能衰竭、偏頭痛、癲癇、腦炎等。
必須指出,雖然抗過敏藥物(如撲爾敏、息斯敏、賽庚啶、葡萄糖酸鈣、強的松、爐甘石洗劑、膚輕松軟膏等)是用來治療過敏性疾病的,但有個別過敏性疾病患者服用部分抗過敏藥物后不僅可誘發或加重原有的過敏性疾病,而且會出現新的過敏性疾病(如激素性皮炎)。對于這種情況,只能選用未曾使用的其他抗過敏藥物治療。
二、過敏表現并非一成不變,隨著年齡增長也有出入。
過敏表現并不是一成不變的,我們從出生到長大成人,受到食物和外界環境的影響會決定體質敏感度的高低,如在0~1歲時,由于與外界接觸較少,人們主要是對進食的食物可能有過敏反應,表現為濕疹(俗稱“奶癬”),無故拒奶,持續腹瀉、嘔吐等;在3歲以后,過敏反應主要為哮喘;在15歲以后,過敏主要表現為過敏性鼻炎和濕疹。食物過敏是指食物中的某些物質進入體內后卻被體內的免疫系統當成入侵的病原而發生免疫反應,從而產生濕疹、特應性皮炎、持續嘔吐、腹瀉、無故拒奶,氣喘或者憋氣等現象。1歲以內的孩子因為腸道免疫系統尚未發育成熟,容易對外來蛋白質發生過敏反應。隨著孩子年齡的增長,身體逐漸強健起來,有些孩子會自然脫敏,對以前過敏的食物可不再產生過敏反應。不過再次接觸該食物時,還是應該慎重,從少量開始,無不良反應后再逐漸增加,以免舊病復發。至于年齡因素,也有隨著年齡的增長導致肌膚敏感性增高的情況,具體表現為有些人前些年的肌膚并不敏感,而這幾年卻變得敏感了。這是因為年輕健康的肌膚表面有一層弱酸性的皮脂膜,保持水分,以保護肌膚不受到外界侵害,但是隨著年齡的增長,這層皮脂膜卻不如以前的健康,以至于一些敏感物質容易入侵皮膚。
三、及時查清致敏源,為科學預防提供依據。
要科學預防過敏性疾病,先要查到致敏源。對于過敏性疾病患者,要及時到正規大型醫院變態反應科查致敏源。要預防這類疾病發作,就得避免接觸致敏源,這是“第一步”。生活中常見的可能引起過敏的物質多達上千種,每個患者引起過敏的物質也不是一、兩種,而是近10種甚至二、三十種。只有查清了致敏源,才能做到心中有數,有的放矢,徹底避免接觸致敏源,以免過敏再次發作。比如已經知道對植物花粉過敏,就應該在春夏之季開花季節盡量減少外出,特別是不能到鮮花盛開的地方去,更不能在室內擺放鮮花,這不就徹底預防了這種過敏性疾病的發作了嗎?
四、有些過敏發作與時間、環境、情形有關,防治也要考慮這些因素。
上面已經提到,有些過敏是由植物花粉過敏引起的,而花粉最多的季節是春夏鮮花盛開的時候,這也是過敏性疾病高發的季節,所以防治這類疾病的重點之一就是春夏這個“時間點”。再比如,有個別人對機動車尾氣過敏,防治自然首先要遠離公路、車站等機動車尾氣最多的環境。還有一些人一旦接觸動物皮毛就出現皮膚過敏反應,這是在接觸動物皮毛這一特殊情形下發生的,所以防治這種皮膚過敏的先決條件自然是避免接觸動物皮毛了。總之,不管是在什么時間、環境、情形下,只要有致敏源在,就有過敏性疾病的誘發或加重在,過敏反復發作是意料中的事,有這種情況的人應該留心才對。
五、有的放失預防,對癥下藥治療。
(一)預防
1.少吃辛辣及刺激性食物,多吃蔬菜、水果等富含維生素C的食物。戒煙酒。
2.保持心情舒暢,快樂面對生活。
3.多參加體育鍛煉,保證睡眠充足,注意防寒保暖,預防感冒發生。
4.保持環境清潔,勤擦地板及家具、玩具,床單、被罩也要勤洗勤換,避免螨蟲滋生。
5.慎用化妝品。在用化妝品時,要在試擦確保安全后再用。可在使用化妝品前,先取少許涂在前臂內側皮膚上,用潔凈紗布覆蓋,膠布固定、一般要經過24小時觀察有無反應,短者幾小時即有反應,長者則需1周,如有瘙癢、紅斑、水腫,即表示對此種化妝品過敏。 一旦發生化妝品皮炎,應立即停止使用,勿用熱水燙洗、熱敷,必要時口服撲爾敏、酮替芬、賽庚啶、葡萄糖酸鈣片、強的松等。
6.遠離過敏源。對過敏體質者,應到醫院進行了過敏源篩查,通過篩查掌握易引發過敏的物質,然后在日常生活中盡量避免接觸這些食品、物品,做到從根源上阻止其過敏疾病的發生。
7.避免日光下久曬。對于光過敏者,要從少到多地參加戶外活動,采取一些避光措施,如戴太陽帽或涂些防曬霜等。
8.對于明確會引起皮膚過敏的食物一定要忌食。
(二)治療
1.祛除誘因,防止再次接觸。輕者可內服抗組織胺類藥如撲爾敏4毫克,每日3次;賽庚啶2毫克,每日3次。
2.口服維生素C片200毫克,每日3次,葡萄糖酸鈣片1.0克,每日3次。
3.重者可用強的松10毫克,每日3次。
4.局部治療輕者可用爐甘石洗劑或膚輕松軟膏外涂患處,每日2~3次;重者伴有水皰、滲液,可用0.1%洗必泰溶液濕敷,每日2次,待結痂后停用,外涂紅霉素軟膏。
過敏性疾病越早介入治療,其預后狀況會越好,甚至有機會完全緩解,不要自作主張擅自停藥或調整藥物,以免造成病情惡化。
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