還是戒了好！BMJ：含糖飲料比含糖食物對健康影響更大

　　果糖是一種天然存在于水果、蔬菜、天然果汁及蜂蜜等食物中的糖，也作為“游離糖”添加到食品中，如軟飲料、早餐麥片、烘焙食品、糖果和甜點。在所有糖類中，果糖的血糖指數(即GI指數)最低，為31±2，蔗糖為89，葡萄糖為100。

　　理論上來說，適量服用天然果糖是可行的。但由于果糖在攝取、吸收和代謝等各個環節上容易引起肥胖等問題，使其在糖尿病和心臟病的發展中引起廣泛爭論，越來越多的證據表明果糖對健康是有害的。

　　同時，目前的飲食指南也在建議減少游離糖，尤其是含糖飲料中果糖的攝入，但科學家們尚不清楚這是否適用于所有含果糖的食物來源。

DOI：https://doi.org/10.1136/bmj.k4644

　　因此，在題為“Food sources of fructose-containing sugars and glycaemic control: systematic review and meta-analysis of controlled intervention studies”的文章中，來自大多倫多大學的研究人員分析了155項研究的結果，以評估不同食物來源的果糖對糖尿病患者和非糖尿病患者血糖水平的影響，監測時間長達12周。

　　研究人員設計了四個方案:替代(將糖與其他碳水化合物進行比較)、添加(從糖類添加到飲食中的能量)、減法(從飲食中去除糖的能量)以及隨機(糖的能量被自由替換)，然后對受試者的糖化血紅蛋白（GHb）或HbA1c（一種糖尿病監測指標）、空腹血糖和空腹胰島素(空腹一段時間后的血糖和胰島素水平)水平進行評估。

　　研究結果表明，大多數含有果糖的食物在不提供過量熱量的情況下不會對血糖水平產生有害影響。

含果糖食物來源對HbA1c的影響

　　進一步地，對特定食物的分析表明，當水果和果汁不提供過量的熱量時，它們可能對血糖和胰島素控制有有益的影響，尤其是對糖尿病患者而言；而一些給飲食添加過量的“營養貧乏”能量的食物，尤其是甜味飲料和果汁，似乎有有害的影響。

　　主要作者John Sievenpiper解釋道，與其他碳水化合物相比，果糖較低的血糖指數以及水果較高的纖維含量，可能是減緩糖釋放進而改善血糖水平的原因。

　　總的來說，作者認為，在獲得更多信息之前，公共衛生專職人員應該意識到果糖對血糖的有害影響似乎是由能量和食物來源介導的。

　　“這些發現可能有助于指導有關果糖在預防和管理糖尿病方面的重要食物來源的建議，”Sievenpiper說，“但需要指明的是，關于這項研究得出的結論未來還應有更多高質量的證據進行佐證。”