鐘南山：美國必須有更強有力的措施

　　4月2日，新冠疫情防控經驗國際分享會在線召開。中國工程院院士鐘南山、李蘭娟及海內外專家出席了分享會。會上他們為國際疫情的防控治療等給出這些建議。

　　【防控】鐘南山：美國必須有更強有力的措施

　　“我有點擔心美國即將發生的情況，美國的問題將是全球的問題，聯邦政府必須要采取更激烈的、更強有力的舉措。”鐘南山直言。

　　經驗分享會上，美國洛克菲勒基金會資深副總裁Naveen Rao表示，從中國和韓國的疫情防控經驗中，“我們非常清楚地知道，追蹤陽性病患的密切接觸者，對于疫情防控來說效果很好，但是要讓美國人同意和接受信用卡記錄被跟蹤等，蠻難的，我也不知道美國人能否接受密切接觸者追蹤的激烈手段”。隨后他向鐘南山提問，希望鐘南山可以對韓國和美國疫情防控進行評價。

　　對此，鐘南山表示，韓國在大規模密切接觸者追蹤方面做得非常優秀，中國也做了大規模篩查且已經找到了一些無癥狀患者。“追蹤到這些人很重要。”鐘南山說。

　　同時，他表示，美國擁有很先進的檢測手段，可以快速檢測和篩查出被感染者，找到病患之后，后續的隔離措施也必須跟上。

　　“尤其是對于那些無癥狀患者，他們的傳染性很強，這是控制人傳人方面的一個大問題。我們需要有進一步的舉措來關注RNA核酸檢測陽性的人，對他們采取措施，防止病毒進一步擴散。尤其是美國南部幾個州，必須要采取措施。”鐘南山說。

　　他也表示，盡管歐洲、美國不可能像中國這樣采取措施，但是增加社交距離、戴口罩這些都是很合理的舉措，可以防止病毒進一步擴散，“聯邦政府必須要采取更激烈的、更強有力的舉措”。

　　此外，當被問及現階段最擔心的事情時，鐘南山表示，很擔心疫情在部分國家快速擴散，這會導致病人急劇增加，使得當地醫療條件崩潰。“這將是一種惡性循環。”鐘南山說。

　　【治療】李蘭娟：人工肝技術能阻斷炎癥風暴

　　“細胞因子風暴是新冠肺炎重癥化的關鍵因素。”會上，李蘭娟分享了人工肝技術在治療新冠肺炎患者時的使用情況。

　　細胞因子風暴又被稱為炎癥風暴，是人的免疫系統針對外界病毒和感染的誘因等的一種過度反應。

　　目前，在對抗細胞因子風暴方面，單克隆抗體、C5a抗體、血必凈及干細胞等方法正在開展臨床研究。

　　李蘭娟介紹，與此同時，人工肝血液凈化治療也是針對細胞因子風暴的有效治療手段，能夠清除炎癥介質、阻斷細胞因子風暴，阻遏重癥患者向危重癥進展，顯著提高重癥、危重癥新冠肺炎患者的救治成功率。

　　李蘭娟介紹，在此次新冠肺炎疫情中，他們對發生細胞因子風暴、疾病快速進展的患者進行了人工肝血液凈化治療。

　　治療過程中，他們發現，患者癥狀明顯好轉，炎癥因子水平顯著下降，幾次人工肝治療后肺部影像學改善，此外，武漢大學人民醫院ICU接受人工肝血液凈化治療的細胞因子風暴早中期重型患者，存活率達100%。

　　“有一位56歲的男性重癥患者，處于細胞因子風暴早期，起病第9天疾病急劇進展，共進行了3次人工肝治療，治療過程中，患者氧合情況即明顯改善，治療后白介素-6（IL-6）及C-反應蛋白（CRP）迅速下降，住院14天后患者檢測病毒核酸轉陰性，肺部病灶明顯吸收，住院24天后好轉出院。”李蘭娟說。

　　李蘭娟介紹，還有一位患者在人工肝治療前已測不到血壓，出現休克，首次人工肝治療過程中，隨著細胞因子的下降，血壓逐漸上升，升壓藥減量，治療結束氧飽和度上升到90%以上；第二次人工肝治療后，吸氧濃度下調到45%，氧飽和度上升到96%，停用升壓藥；5天后拔除氣管插管，成功脫機；最終該患者經過了3次人工肝治療，肺部炎癥逐漸改善，住院治療43天后好轉出院。

　　另一名56歲的女性危重型患者，已發展到細胞因子風暴中晚期，出現感染性休克、昏迷、瞳孔散大等情況，起病16天進行了人工肝治療，治療1小時后自覺呼吸輕松，胸悶改善，氧飽和度上升到95%以上，目前肺部炎癥好轉，正在進行康復治療。

　　“治愈后，患者知道我們把他們從很危險的境況下拉了回來，很感動。”李蘭娟說。

　　李蘭娟院士團隊從1986年開始，研究創建了一套完善規范的李氏人工肝技術體系，通過該技術的治療，可以清除肝衰竭患者膽紅素、內毒素等有毒、有害物質，包括各種細胞因子。

　　目前，該技術已經在全國31個省市幾百家醫院推廣應用。李蘭娟團隊已將相關研究成果發表于《工程》雜志（Engineering），應用人工肝血液凈化治療的方案也被納入《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》。

　　【藥物】吉利德全球副總裁羅永慶：將確保瑞德西韋可支付性

　　在談及瑞德西韋時，吉利德全球副總裁及中國區總經理羅永慶表示，一旦瑞德西韋獲批，吉利德將確保藥物的可支付性和可及性。

　　羅永慶介紹，目前全球有超過10個國家和地區參與了有關瑞德西韋用于治療新冠肺炎的6項國際研究，其中包括在中國開展的兩項隨機雙盲對照的臨床試驗，評估瑞德西韋在新冠肺炎方面的安全性和有效性；美國國家過敏癥和傳染病研究所發起的的隨機雙盲對照研究；世界衛生組織發起的、正在法國進行的臨床研究；吉利德自己也發起了兩項研究，目前已經有全球超過70家機構醫院參與其中。

　　今年2月，雖然尚未確定瑞德西韋是否可以安全有效地治療新冠肺炎，但吉利德表示，考慮到疫情的緊迫性，正在采取多種措施加快生產進度，增加供應，包括拓展了外部制藥合作伙伴網絡，以加快原材料的采購，原料藥和藥品的生產；同時，開始在內部制造瑞德西韋，以作為外部生產網絡產能的補充。

　　“一旦產品獲批，吉利德將第一時間、盡快地將產品送達全球各地，為政府、醫務工作者、患者改善病情提供支持。吉利德也希望在藥品獲批、擴大產能后，能確保產品的可支付性和可及性。因為這與吉利德自創業以來秉承的‘患者為先’的理念是一脈相承的，這次也不例外。”羅永慶說。

　　3月初，吉利德公司曾向美國食品和藥品管理局（FDA）尋求獲得孤兒藥資格。

　　美國時間3月23日，FDA批準認證了瑞德西韋的孤兒藥資質。

　　有業界人士擔心，孤兒藥資格可能會使瑞德西韋價格高昂。不過隨后吉利德宣布向FDA申請收回瑞德西韋的孤兒藥資格。