阜外醫院11萬人研究證明最佳睡眠時長

　　睡眠過少可能是心血管疾病和死亡的潛在因素，而睡眠過多則可能是有潛在疾病，從而增加了相關風險。

　　睡眠越來越被視為一種重要的生活方式。睡眠時長與死亡、心血管或其他疾病的關聯的研究雖然不少，但存在爭議。此外，一些研究往往局限于特定人群，而且白天小睡通常被認為是一種健康的習慣。

　　近日，北京協和醫學院阜外醫院李衛教授團隊、加拿大McMaster大學醫學院Salim Yusuf團隊等合作，在歐洲心臟病學會（ESC）期刊《European Heart Journal》上發表研究，對21個國家超過11萬人的睡眠研究顯示，睡得太多或太少都與心血管疾病和死亡風險有關，睡眠不足者在白天小睡則似乎有助于改善風險。

　　這項EHJ研究是始于2003年的前瞻性城鄉流行病學（PURE）研究的一部分，在七個地區（北美、歐洲、南美洲、中東、南亞、東南亞、中國和非洲）的21個國家開展，共納入了11.7萬名35-70歲收入水平不同的成年人。

　　在平均近8年的隨訪時間內，發生了4381例死亡，4365人發生了心臟病或中風等重大心血管疾病。調整年齡和性別因素后，結果顯示，總睡眠時間過少（≤6小時/天）和過多（> 8小時/天）與心血管疾病或死亡的復合風險增加相關。

　　研究人員繼續調整了其他因素，如人口統計特征、生活方式（如吸煙、飲酒）和健康狀況（心血管疾病家族史及其他多種疾病病史）等，他們發現，每天睡眠超過6-8小時這一推薦時長的人群，隨著睡眠時長增加，發生或死于心腦血管疾病的風險也逐漸增加。

　　每天睡8-9小時，風險增加5%；

　　每天睡9-10小時，風險增加17%；

　　每天睡眠超過10小時，風險大幅增加41%！

　　睡眠時間少于6小時的人群患病風險增加9%，但在臨床統計角度并不顯著。

　　這也和今年早些時候英國一項回顧性分析的結論相似，睡得太多可能比少睡更糟糕；前不久，英國國家癌癥研究所大會上的一項研究也顯示，如果女性睡眠時間超過7-8小時，每多睡1小時，乳腺癌風險就會增加20%。

　　在中東、中國、東南亞和南美洲這些地區，白天小睡的習慣更為常見，小睡一般在30-60分鐘。因此，研究人員又對不同的睡眠習慣進行了比較。結果發現，白天小睡對健康的影響很有意思，在睡眠充足和睡眠不足的兩種人群中出現了相反的情況。

　　與夜晚睡眠6-8小時但白天不睡的人群相比，夜晚睡眠時長相似但白天仍然需要小睡，以及夜晚睡眠不足（平均5.4小時/天）又不在白天補覺的人群，死亡或心血管疾病風險都有所增加。而夜晚睡眠不足6小時但白天小睡的人群（平均6.4小時/天），相關風險沒有顯著升高。

　　作者表示，“研究表明，成年人最佳睡眠時間為每天6-8小時。睡眠過少可能是心血管疾病和死亡的潛在因素，而睡眠過多則可能是有潛在疾病，從而增加了相關風險。”

　　PURE研究的首席研究員，McMaster大學人口健康研究所和Hamilton健康科學的執行主任，Salim Yusuf教授總結表示：“如果經常睡得太多，如每天超過9小時，可能需要就醫檢查。對醫生而言，將患者的睡眠時間和白天小睡的習慣納入臨床病史的考量，可能有助于識別心血管問題或死亡風險較高的患者。”

　　作者及團隊指出，研究也存在一定的局限性，觀察性研究并不能證明因果關系。而且，研究人員根據就寢和起床的時間來估算夜晚睡眠時間，并且默認隨訪期間受試人群的睡眠時間沒有變化。此外，研究沒有評估睡眠質量，如失眠或睡眠呼吸暫停等睡眠障礙可能也會影響健康狀況。

　　在同期刊發的一篇社論中，澳大利亞阿德萊德大學心臟病專家Dominik Linz教授及其同事同意睡眠過多可能是潛在未確診的健康狀況的指標，或許正如幾千年前古希臘詩人荷馬所說，“關于睡眠，太多也是一件壞事。”但需要進一步探討的是，一旦“病理性睡眠/午睡模式”被識別，我們應該采取哪些干預措施？

　　英國華威大學心血管醫學與流行病學主任Francesco Cappuccio教授評論表示，“這項研究的結論并不意外，其價值在于，在全世界不同的社會經濟和文化環境中確認了睡眠時長對健康的影響。”他還指出，睡眠不足與健康狀況不佳可能更相關，但這項研究中沒有發現這一重要關聯，同時，還可能由于沒有充分發現并調整某些因素，而高估了睡眠過多的負面影響。