降糖藥物降低心血管病致死風險各不同

　　在最近一項發表在國際學術期刊Annals of Internal Medicine上的綜述文章中，來自美國約翰斯霍普金斯醫學院的研究人員利用薈萃分析的方法對204項臨床研究的結果進行了分析，這些研究總共包含了超過140萬參與者。他們的分析結果表明目前最常用的2型糖尿病治療藥物之一——二甲雙胍能夠降低病人死于心臟疾病的風險，并且與磺脲類降糖藥相比，二甲雙胍能夠將這種風險降低大約30%到40%。

　　該研究的目的在于評估多種降糖藥物的相對效果和風險。目前糖尿病影響了全美大約10%的人口，逐漸成為一個公眾健康威脅，大多數人需要進行藥物治療。

　　文章作者Maruthur表示心血管事件導致的死亡是血糖失控病人面臨的主要風險，但之前從未有研究對不同降糖藥降低心血管事件導致死亡的相對作用進行比較。該文章對之前兩項關于降糖藥物作用效果的分析研究進行了更新，而最近一項發表的分析結果要追溯到2011年。從2011年至今共有超過100項新研究對不同降糖藥物的作用效果進行比較，在這之間也有一些新的降糖藥上市。

　　在該文章分析的204項研究中，大多數為短期研究，只有22項觀察研究持續時間超過兩年。這些研究中的參與者多數存在超重以及血糖水平失調的情況，許多研究排除了年齡偏大或存在其他健康問題的病人。

　　作者表示，他們進行的這項最新分析不僅研究了心血管疾病，還對其他的一些藥物作用，比如血糖控制及其他常見副作用，包括體重增加，低血糖癥以及胃腸道問題進行了分析。多數2型糖尿病病人最終會使用多種降糖藥物，因此研究人員評估了藥物單獨使用以及聯合使用的作用效果。部分研究的參與者通過注射胰島素來幫助控制血糖，在該文章中研究人員只在與其他藥物聯用的情況下進行分析。

　　該研究揭示DPP-4抑制劑的降糖效果明顯弱于二甲雙胍和磺脲類藥物。

　　在副作用方面，一類叫做SGLT-2抑制劑的新型藥物會導致大約10%的使用者出現酵母感染，但該類藥物與GLP-1受體激動劑聯合使用能夠幫助病人減輕體重。另一方面，磺脲類藥物會引起體重增加，并且在口服降糖藥中該類藥物引起低血糖癥的頻率最高。

　　研究人員也指出，這種薈萃分析存在局限性，主要是由于不同研究的操作流程和測量方法不同所導致的，因此他們采取了一些措施將使用類似方法的研究結合在一起進行分析，除此之外他們還排除了服用其他非糖尿病治療藥物的研究。

　　總的來說，這些結果表明二甲雙胍的降糖效果與磺脲類藥物旗鼓相當，作者還表示，他們的這些最新發現也與目前二甲雙胍被推薦為一線治療藥物的情況相一致。而醫生和病人必須做出的選擇是究竟選擇哪種藥物與二甲雙胍一起聯用。該文章建議，由于不同藥物具有不同的效果和副作用，因此二線藥物的選擇必須根據每個病人的具體情況進行選擇。