靜脈留置針采血對血常規結果的影響

作者：李曉紅，陸麗梅，黃淑娟，楊敏慧，黃錦萍，陳雪仙

【關鍵詞】  靜脈留置針；采血；血常規檢測

　　［摘要］ 目的：探討應用靜脈留置針采血對血常規測定結果的影響。方法：從已封管的留置針中抽取血液1 ml為（1管），再抽取1 ml為（2管），對側肢體直接采血或置管時直接從留置針采血1 ml為對照組（3管），分別測定血常規。結果：（1管）與（3管）對比有明顯差別（P<0.001），（2管）與（3管）的結果差異無顯著意義（P>0.05）。結論：抽棄1 ml含有封管液的血液后，再從留置針采血檢驗血常規，不影響檢驗結果，此法值得推廣。

　　［關鍵詞］ 靜脈留置針；采血；血常規檢測

　　The Influence of Blood Routine Test Result by Using Intravenous Cannula
 for Blood Collection

　　Abstract：Objective To study the influence of blood routine test result by using intravenous cannula for blood collection.Methods To draw 1 ml blood from the sealed inserted intravenous injector(Tube 1),another 1 ml(Tube 2),and directly draw blood from limb or from the cannula while imbedding as comparative tube（Tube 3）,then test blood routine respectively.Results There was significant difference between tube 1 and tube 3(P＜0.001).but no obvious difference between tube 2 and tube 3 (P＞0.05)．Conclusion After 1 ml blood with sealing liquid was quited,to collect blood for routine test from intravenous cannula has no influence for the result,it is a method worth of popularizing.

　　Key words：Intravenous cannula;Blood collection;Boood routine test

　　隨著醫學科學的發展，靜脈留置針已廣泛應用于臨床。有文獻報道應用靜脈留置針采血查電解質、肝功、腎功等項目［1，2］，但留置針采血對血常規是否有影響未見報道，本文對30例患者采用留置針輸液并采血測定血常規，分析白細胞(WBC)、紅細胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、血小板計數(PLT)四項參數，現報告如下。

　　1　材料與方法

　　1.1　臨床資料　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　本組30例，其中男性18例，女性12例，年齡15歲~83歲；采血部位選擇：顳靜脈、橈靜脈、肘正中靜脈、大隱靜脈。

　　1.2　材料　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　采用美國BD公司生產的20 G或22 G留置針、肝素帽、敷貼、一次性5 ml注射器、0.5%碘伏、棉簽、止血帶、治療盤、EDTAK2 真空采血管、Sysmex SE-9000血液分析儀。

    1.3　方法　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　實驗組：在輸液時，停止輸液，用生理鹽水封管1 min后，消毒肝素帽，從已封管的留置針中先用5 ml針筒抽取血液1 ml血液注入含EDTAK2真空采血管（1管），再抽取1 ml注入含EDTAK2真空采血管（2管），將頭皮針插入肝素帽繼續輸液；在封管期間，消毒肝素帽，同法抽取1管、2管標本。對照組（3管）：對側肢體直接采血或置管時直接從留置針采血1 ml注入EDTAK2真空采血管。

　　1.4　統計學方法　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　所得數據以±s表示，所有統計學計算和處理均由SPSS11.5軟件完成。

　　2　結果

　　實驗組與對照組血常規檢驗結果比較(±s)見表1，結果顯示從已封管的留置針中先抽取血標本（1管）含封管液而受到明顯稀釋P<0.001，臨床上在采血時應棄去。而再抽取的血標本（2管）與對照組（3管）的結果沒有明顯差別P>0.05。表1　實驗組與對照組血常規檢驗結果比較(略)注：*與對照組比較P<0.001,△與對照組比較P>0.05。

　　3　討論

　　靜脈留置針可進行輸液治療，減少反復穿刺的痛苦，能保護血管，保留靜脈通路，且置管操作簡單易掌握，應用廣泛。靜脈穿刺采血是護理的一項重要工作，如能從靜脈留置針中采血檢驗，極大減輕患者的痛苦和護理的工作量，饒慶華［1］在留置針取血標本可行性作了探討，之后石丹琴［2］在肝功、腎功、電解質等方面就留置針采血對檢驗結果的影響作了研究，結果令人滿意。本文對30例患者留置針采血檢驗血常規，對其中WBC、RBC、Hb、PLT血液參數分析結果顯示，在先抽的1 ml血液中，結果明顯低于患者對側肢體；而再抽取的1 ml血液的結果與患者對側肢體結果無明顯差別。這是因為在先抽取的1 ml血液中含有封管液，經體外實驗留置針的容積為0.6 ml，封管液將血液稀釋導致結果偏低，說明在應用留置針采血檢驗血常規時應先棄去1 ml含有封管液的血液，再抽取血液標本，這與文獻報道相符，說明應用留置針采血檢驗血常規是可行的。靜脈留置針采血的優點在于極大減輕病人的穿刺痛苦，更能取得患者的合作，但在抽取血標本時，一定要廢棄1 ml含有封管液的血液，否則將導致檢驗結果錯誤，貽誤患者治療。

　　參考文獻：

　　［1］饒慶華，劉林凡，姚麗珍，等.應用靜脈留置針輸液并取血標本的可行性探討［J］.實用護理雜志，2000，6（7）：3637.

　　［2］石丹琴，馮潤芬，黃正茂，等.靜脈留置針采血標本對檢驗結果的影響［J］.醫學理論與實踐，2002，15（6）：694695.