預測1型糖尿病主要并發癥的新模型

　　最近發表在《Diabetologia》（歐洲糖尿病研究協會期刊）的一項最新研究，提出了一種新的模型，可通過容易和常規測量的危險因子，預測哪些1型糖尿病患者將會出現嚴重的并發癥。本研究是由荷蘭瓦格寧根大學助理教授Sabita Soedamah-Muthu及其同事完成。

　　為了制備這個模型，研究人員分析了EURODIAB前瞻性并發癥研究中的1973名1型糖尿病患者的7年數據，將主要并發癥的預后因素與一個計算機模型結合。1型糖尿病的主要并發癥包括：嚴重的冠心病、中風、終末期腎衰竭、截肢、失明和全因死亡率。95名EURODIAB 1型糖尿病患者在隨訪期間出現了主要并發癥。主要并發癥的預后因素是年齡、糖化血紅蛋白、腰臀比、白蛋白/肌酸酐比值和HDL-（好）膽固醇。

　　研究人員分別在三個不同的前瞻性隊列中：匹茲堡糖尿病并發癥流行病學研究 (EDC, USA, n=554)、芬蘭糖尿病腎病研究 (FinnDiane, Finland, n=2,999)和1型糖尿病研究中的冠狀動脈分類(CACTI, USA, n=580)，檢測了該模型的性能。在對一些隊列中主要并發癥的預測性和觀察性因素之間的系統差異進行校正后，該模型能夠準確地預測患者的風險。作者稱：“該模型能夠很好地將表現主要并發癥的患者和不會表現主要并發癥的患者，區分開來。在收集關于患者年齡、糖化血紅蛋白、腰臀比、白蛋白-肌酐比值和高密度脂蛋白膽固醇的信息后，健康保健專業人員可將這些信息，輸入到所提供的評分表中，它將自動算出1型糖尿病患者主要并發癥的3、5和7年絕對風險。”

　　他們補充說：“1型糖尿病患者中的絕對風險預測，對于及時發現嚴重并發癥高風險患者，以預防這些并發癥的發展并降低醫療費用，是很重要的。此外，該預測模型對于告知患者和選擇高危人群用于隨機對照試驗（RCTs），具有重要的作用。”

　　作者強調，該模型可以通過處理所有可改變的危險因素，用來幫助高危患者。他們說：“預測主要的并發癥，可讓我們建立1型糖尿病患者的風險分析。醫生可能會考慮對所確定的高危患者采取積極干預。這些干預措施包括，根據現有的指導方針，強化胰島素治療方案和心血管風險管理。更詳細地說，這些結果將有助于確定哪些風險最大的患者，從而幫助集中干預治療。這種干預的例子包括胰島素、口服降糖藥、ACE抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑、他汀類藥物、飲食和生活方式管理。”

　　他們得出結論：“現在，這種預后模型可以用來評估1型糖尿病患者主要并發癥的絕對風險。該預后模型對于提供主要并發癥的風險評估，可能非常的有用。風險評估可以指導監督建議，告知患者和允許有效地設計和分析臨床試驗。”