高度近視合并青光眼長期變化特征獲揭示

中山大學中山眼科中心教授張秀蘭團隊同合作者，基于大樣本隊列的3年縱向數據報道了高度近視合并青光眼中盤周視神經纖維層（pRNFL）和黃斑神經節細胞-內叢狀層（mGC-IPL）的變化特征，為臨床上早期診斷高度近視合并青光眼提供重要標志物。1月20日，相關長文論著在線發表于《眼科學》（Ophthalmology）。

高度近視是全球流行的致盲性眼病，據統計，2000年全球約有1.63億人患有高度近視（占總人口2.7%），而預計到2050年將會增長到9.38億人。高度近視是青光眼發病的高危因素，研究表明高度近視患者發生青光眼的風險是普通人群的2.92~7.3倍，且高度近視往往伴有與青光眼類似的結構與功能的改變，導致兩者的鑒別診斷十分困難。使用光學相干斷層掃描測量pRNFL及mGC-IPL厚度是青光眼診斷與隨訪必不可少的檢查。然而，目前關于高度近視合并青光眼中各象限的pRNFL及mGC-IPL變化模式尚不清楚。

該研究在國家重點研發計劃等項目的資助下，基于研究團隊建立的高度近視與青光眼的大樣本隊列，對3年光學相干斷層掃描隨訪數據進行分析。研究共納入243名受試者的243只眼，分為高度近視、不合并高度近視的開角型青光眼及高度近視合并青光眼三組，對比了三組中的各象限pRNFL及mGC-IPL厚度的年變化速率（μm/年）。結果顯示，高度近視合并青光眼組的顳側pRNFL年變化速率顯著快于開角型青光眼組，而兩組間各象限mGC-IPL年變化速率無明顯差異。

進一步分析了開角型青光眼與高度近視合并青光眼組的各象限pRNFL及mGC-IPL厚度的年變化百分速率（%/年），發現與開角型青光眼組不同，高度近視合并青光眼組的pRNFL在下方和顳側區域的變化百分速率更快，同時在鼻下方區域的mGC-IPL變薄更快。這一變化特征也在伴視野進展的開角型青光眼與高度近視合并青光眼眼中被觀察到。

基于上述結果，文章提示開角型青光眼和高度近視合并青光眼眼的pRNFL及mGC-IPL的各象限變化模式不同，其中顳側pRNFL快速變薄可作為高度近視合并青光眼早期診斷的重要標志物。同時，文章報道了眼軸穩定的高度近視眼的生理性pRNFL和mGC-IPL變薄速率，為判斷高度近視眼中的青光眼性光學相干斷層掃描指標進展提供參考值。

值得一提的是，張秀蘭團隊長期致力于解決高度近視與青光眼鑒別診斷這一難題。為此，張秀蘭于2019年率先牽頭與來自7個國家的13名高度近視、青光眼、流行病學專家組建了全球高度近視合并青光眼協作組，開展系列臨床研究，以期為高度近視合并青光眼這一類型患者的早發現、早診斷、早治療提供堅實的循證醫學依據。

相關論文信息：https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2025.01.014