新靶向藥可解耐藥困局

　　世衛組織近期發布的《全球癌癥報告2014》顯示：全球癌癥患者和死亡病例均在增加，新增癌癥病例近一半出現在亞洲，中國新增癌癥病例高居首位，而肺癌是最普遍、最致命的癌癥。據世衛組織預測，到2025年，中國每年新增肺癌病例將超過100萬，成為世界第一肺癌大國。

　　肺癌患者尤其是非小細胞肺癌患者，確診時就已約有85%為晚期或局部晚期。大多數晚期肺癌患者沒有手術根治性治療機會，化放療臨床效果也不理想，從而導致死亡率居高不下。

　　在肺癌患者中，EGFR突變陽性非小細胞肺癌約占三成多。對這部分患者來說，靶向治療是有效的，靶向藥物易瑞沙可延長無進展生存期，改善緩解率，將中位生存期延長到3年。

　　但是，腫瘤醫生最怕見到的兩個字——耐藥也困擾著EGFR突變陽性非小細胞肺癌患者，統計顯示：在第一代EGFR靶向治療有效的患者中，約有一半的人在10個月左右就會產生耐藥現象，意味著癌癥又開始進展了。

　　剛結束的美國臨床腫瘤學會年會帶來了好消息，Dana-Farber癌癥研究所表示，約60%出現耐藥的EGFR突變陽性非小細胞肺癌患者身上可檢測到T790M突變，而針對T790M突變的第三代靶向試驗藥物AZD9291目前已進入II/III期研究，另一靶向藥物CO1686也已進入II期研究。

　　這三個試驗藥都是口服藥，在對抗耐藥的同時還針對第一代EGFR靶向藥物的缺點進行了改進，新一代藥物的中位生存期可能達到5年，據悉AZD9291、CO1686已被美國食品及藥物管理局授予“突破性治療藥物”資格，將縮短藥物審批流程、加速上市。