COPD雖然死亡率下降，但總死亡人數增加

　　據歐洲呼吸雜志發布的新數據，在1995~2017年，盡管許多國家的慢性阻塞性肺疾病（COPD）死亡率有所下降，但過去20年中歸因于COPD的死亡總數有所增加。

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　　“根據世界衛生組織（WHO）數據，2015年，有1.75億人患有COPD。COPD負擔仍然很高，但是現有的COPD死亡率數據是基于歐洲、澳大利亞、日本和美國的一些高收入國家過時的統計數據，” WHO國際癌癥研究機構Joannie Lortet-Tieulent博士說。“有必要發布最新的估計值，并將世界上更多地區的死亡率數據納入國際比較中，因為對拉丁美洲，大洋洲和歐洲的部分地區的COPD死亡率知之甚少。 ”

　　死亡率降低，死亡人數增加

　　研究者使用WHO死亡率數據庫中1995~2017年記錄的COPD死亡人數數據，根據年齡、性別和年份對死亡人數進行評估。分析包括來自24個國家的近336萬例COPD死亡數，其中6個來自于拉丁美洲和加勒比海，北美、亞洲和大洋洲各2個，歐洲12個。如果人口超過200萬人，并且在過去10年內可獲得的高質量合適的死亡率數據，則也將這些國家包括在內。

　　研究者通過將每年COPD死亡人數與同年每個國家人口的比值，計算出COPD死亡率，并使用參考人口對數據進行標準化。此外，他們的分析僅限于50~84歲人群。

　　結果顯示，從2000年到2015年，所有國家的COPD合并死亡率下降了12％（從每10萬中每年68例死亡減少到每10萬人每年60例死亡）。但是，在此期間，總死亡人數增加了12％（所有國家的總死亡數估計從180950至203090）。

　　“我們認為死亡數正在增加，因為在所有國家中，預期壽命都在增加，人口也在增加。盡管COPD死亡率可能會隨著時間的推移而下降，但下降幅度仍然很小，無法抵消這個事實：由于人口老齡化而引起的每年COPD死亡人數的增加。” Lortet-Tieulent說。“數據表明，COPD患者中，因該病而過早死亡的比例總體呈下降趨勢。這意味著現在人們可能更少地暴露于COPD危險因素，COPD得到更加有效的管理。”

　　性別差異

　　總體而言，研究者還發現，盡管在古巴和澳大利亞女性中觀察到死亡率增加，但拉丁美洲和加勒比海，亞洲和大洋洲的男性和女性的COPD死亡率均下降或保持穩定。在歐洲，除匈牙利的發病率保持穩定及捷克和克羅地亞的發病率增加外，大多數國家的男性COPD死亡率也一直在下降。然而，包括奧地利，捷克和匈牙利在內的一半被納入研究國家的女性COPD死亡率一直在上升。

　　值得注意的是，2016年的數據顯示：男性中，匈牙利（每10萬人，每年141例死亡）和吉爾吉斯斯坦（每10萬人，每年135例死亡）COPD死亡率最高；女性中，美國（每10萬人，每年75例）和匈牙利（每10萬人，每年71例）最高。意大利、哥斯達黎加及以色列的男性COPD死亡率最低，而在拉脫維亞、西班牙和立陶宛的女性COPD死亡率最低。

　　盡管在研究期間，24個國家中的18個國家的男性和女性COPD死亡率總體呈下降趨勢，但除美國、新西蘭和英國兩性死亡率相似外，男性COPD死亡率仍然是女性的兩倍。

　　“我們的研究并未解釋為什么在某些國家女性的COPD死亡率會增加或保持穩定，但是我們認為，這一趨勢可能與女性吸煙率上升有關，因為吸煙是COPD的重要危險因素。” Lortet-Tieulent說。“在女性吸煙時間與男性一樣長的國家，例如美國，新西蘭和英國，隨時間推移，女性COPD死亡率與男性非常相似。”

　　不過，研究者指出，他們的結果可能低估了COPD死亡率，因此有必要從低收入國家獲得更多數據。

　　“ COPD可能是由于長期暴露于煙草、職業化學物質、室內外空氣污染所致，遺傳易感性、貧窮、發育遲緩和支氣管感染（例如結核病）發揮作用。這些因素的影響取決于這些國家的社會經濟水平。”