JAMA子刊：石棉危害不容小覷

　　JAMA Oncology最新上線一篇來自浙江省醫學科學院陳天輝博士及其合作團隊的文章，指出了一項嚴峻卻尚未引起足夠重視的公共衛生問題：在中國等發展中國家，持續生產和使用石棉所引發的多種惡性疾病正在威脅人們的健康。石棉危害不容小覷：大量證據表明，所有形式的石棉都對人類具有致癌性。長期接觸石棉與惡性胸膜間皮瘤的發病風險增加有關，這是一種罕見但具有高度侵襲性的癌癥。除了間皮瘤，石棉暴露還與肺癌、喉癌、卵巢癌等癌癥有關。對于吸煙人群而言，石棉帶來的肺癌風險增加更為致命。此外，石棉肺、胸膜斑塊、增厚和胸腔積液等疾病也與石棉有關。

　　據世界衛生組織（WHO）統計，全球約有1.25億人在工作場所接觸過石棉，每年都有超過10萬名工人死于與石棉相關的疾病。此外，每年還有數以千計的人死于家庭環境中的石棉暴露。

　　大約15年前，包括WHO、世界公共衛生組織聯合會、國際職業衛生委員會和國際工會聯合會在內的多個國際衛生組織開始敦促全球停止石棉使用。2013年，WHO提出了一項為期7年的全球行動計劃，旨在幫助近200個成員國減少石棉相關疾病，特別是間皮瘤的發病率。

　　由于潛伏期可能長達20-50年，即使在完全禁止使用后，石棉暴露后間皮瘤的發病率也會在相當長的時間內急劇增加。在大多數禁用石棉的國家，石棉相關發病率可能已經達到了頂峰。然而，對少數幾個發展中國家而言，惡性胸膜間皮瘤的發病率預計還將持續增長數十年。

　　中國等發展中國家仍在廣泛使用石棉

　　由于拉伸強度高、導熱性低、耐腐蝕，石棉被用于多種產品，包括瓦片、水管，汽車中的變速箱、離合器、剎車片和發動機墊圈等。盡管WHO等機構推出了一系列措施，隨著時間的推移，一些員工的患病經歷也讓人們開始了解石棉的健康風險，但石棉仍然在世界各地廣泛使用。

　　2016年，巴西，俄羅斯，印度和中國這四個國家的石棉消費量約137萬噸，占全球總量近80%。中國是僅次于印度的全球第二大石棉消費國和生產國。

　　巴西已經在2017年宣布禁止生產、分銷和使用石棉。目前俄羅斯和中國采取了一定的政策規范石棉使用，印度尚無任何限制。

　　陳天輝博士團隊指出，在中國，接觸石棉的主要是建筑或制造場所、造船廠的工人，以及工作場所有鍋爐和保溫管道的員工。而由于衣物上會殘留石棉污染，這些工人的家庭成員同樣會暴露在石棉風險的影響中。

　　歐洲工作安全與健康局局長Jukka Takala曾提醒，到2035年，中國每年因間皮瘤和石棉相關疾病造成的死亡人數可能達到15，000人。

　　陳天輝博士等在文中呼吁：包括中國在內的發展中國家“正面臨著前所未有的公共衛生危機，是時候在發展中國家也完全禁止使用石棉了”。