JNCI|鼻子也能用來篩查癌癥!

　　 近日，美國的一家分子診斷公司報道了一條非常有趣的研究。不需要抽取外周血，更不需要分離組織，僅僅通過鼻黏膜拭子就能對一個人的肺癌發病風險進行評估。這家公司的科學認為他們的技術對于提高煙民和前煙民的肺癌檢測安全性和準確性意義非凡。

　　該研究對應的論文則發表于最新上線的國家癌癥研究所期刊（Journal of the National Cancer Institute ，JNCI）。

　　“鼻拭子肺癌風險分子生物標志可以與支氣管壁細胞肺癌風險分子生物標志反映出相似的信息。”文章的作者，波士頓大學醫學院的Avrum Spira博士表示。“這一發現可以提供一種進一步降低肺癌早期篩查不確定性，假陽性風險和篩查成本的適用性方式。”

　　Spira博士帶領的波士頓大學團隊進行了有關早期肺癌篩查的研究，發現吸煙者肺中央支氣管氣道中的細胞表現出與癌癥相關的基因表達變化。這些變化包括可作為肺癌篩查的生物標志物 “傷害領域”用于區分吸煙的肺癌患者與患有良性肺部疾病的人。

　　該公司的支氣管基因組分類器用于檢測支氣管鏡檢查現實發生細胞損傷相關基因組突變的臨床患者，以確定通過CT掃描檢測到的肺部結節或病變是否具有潛在的癌變可能。

　　在這項最新的研究中，波士頓大學的研究人員試圖通過評估吸煙是否在人類鼻道細胞內引起類似基因組損傷來拓展肺癌和相關疾病的早期診斷。

　　研究者收集了來自505名煙民和前煙民的鼻粘膜上皮細胞，對這些細胞中的兩種肺癌相關基因損傷進行了多中心的臨床診斷評估。

　　經過一年的隨訪，研究人員發現肺癌患者鼻粘膜上皮細胞與良性疾病患者鼻粘膜上皮細胞中存在基因表達的差別。研究人員還證實了來自下呼吸道和上呼吸道細胞（例如支氣管和鼻上皮細胞）配對樣品中存在損傷之間的顯著一致性。

　　在研究中，應用鼻黏膜拭子診斷Percepta結合支氣管鏡檢查顯示出的肺癌檢測靈敏度高達97％，而單獨的支氣管鏡靈敏度僅為75％。該測試表明，在鑒定“低”（小于10％的風險）風險的肺癌患者中，這些技術的陰性預測值則為91％。

　　研究人員得出結論，由30個表達差異最為顯著基因組成的非侵入性鼻粘膜上皮細胞篩查系統顯著增強了基于例如年齡和吸煙狀態等臨床因素的肺癌模型風險預測能力。

　　該公司董事長補充說：“今天發表的里程碑式研究再一次證實了我們的Percepta支氣管基因分類系統在肺癌診斷和篩查領域的有效性以及這種技術的臨床重要性。”我們期待著進一步探索和開發非浸潤性的基因組鼻黏膜上皮細胞篩查系統，擴展Percepta測試的臨床意義。