Lancet子刊：全球HIV1傳播圖揭示HIV1疫苗開發面臨的挑戰

　　根據HIV基因差異，HIV可分為HIV-1型和HIV-2型。這兩種HIV類型的核苷酸序列僅有40～60%的同源性。目前全球流行的主要是HIV-1，根據編碼包膜蛋白的env基因和編碼衣殼蛋白的gag基因序列的同源性，HIV-1型又進一步分為3個組：M組（main，主要組）、O組（outline，外圍組）和N組（new，也稱為non-M，non-O，新組或非M非O組），其中M組有11個亞型：A、B、C、D、E、F、G、H、I、J和K。此外，近年來發現多個流行的重組型。HIV-2型至少有7個亞型：A、B、C、D、E、F和G。

　　在一項新的研究中，英國牛津大學的Joris Hemelaar博士及其團隊發現了HIV-1在全球存在非凡的遺傳多樣性，并強調了開發一種疫苗來抵抗HIV-1全球傳播所面臨的挑戰到底有多大。作為世界范圍內的針對HIV-1的最為全面的研究之一，它揭示出HIV-1亞型在全世界的傳播圖，并揭示出哪些HIV-1毒株在哪個國家和地區占主導地位，以及新的HIV-1毒株在哪些地方出現。相關研究結果于2018年11月30日在線發表在Lancet Infectious Diseases期刊上，論文標題為“Global molecular epidemiology of HIV-1: the chameleon challenge”。

　　這些研究人員分析了1990年至2015年期間來自116個國家的383519份樣本。他們發現中非地區的HIV-1多樣性最大，此外，他們還發現在世界的不同地區流行著不同的HIV-1病毒變體。更重要的是，HIV-1毒株的分布隨著時間的推移而不斷發生變化；HIV-1重組型正在增加，如今在全球導致將近四分之一的HIV-1感染（22.8％）。

　　這一分析結果表明所謂的HIV-1亞型C導致全球最多的HIV-1感染人數（46.6％），而且在HIV-1感染率最高的非洲南部，HIV-1毒株幾乎都是這種亞型。因此，這一數據強調了優先為這個地區開發HIV-1亞型C特異性的疫苗。當前，一項針對HIV-1亞型C特異性的疫苗的臨床試驗正在南非開展，從而為保護人們免受HIV-1感染提供了希望，其中南非是HIV-1流行病最為嚴重的國家。然而，在許多其他國家和地區，HIV-1流行病是由多種不同的HIV-1毒株導致的，這可能需要復雜的HIV-1亞型特異性疫苗混合物。

　　Hemelaar說，“HIV-1疫苗可能是結束HIV-1流行病的必要條件，但是開發HIV-1疫苗的主要挑戰之一就是HIV-1在全球存在非凡的遺傳多樣性。重要的是要認識到不同的HIV-1毒株能夠相差25％左右，相反之下，流感病毒的年際變化僅為幾個百分點，但每年需要新的流感疫苗。這就是為什么用于HIV-1疫苗開發的免疫原序列與目標人群中流行的HIV-1病毒序列盡可能相匹配是非常重要的。”

　　“同樣地，隨著HIV-1病毒發生變化，保持最新的HIV-1檢測是至關重要的，這樣就可確保新的HIV-1毒株能夠被察覺，從而在血液供者篩查、監測以及臨床診斷和管理中不會被遺漏。 早期診斷和治療是阻止HIV-1傳播和提供有效治療的關鍵。”

　　“我們希望這項研究將為科學家們提供有用的資源，以便有助于他們將注意力集中在每個地區。對HIV-1進行持續的分子流行病學監測對于HIV-1疫苗的開發以及保持HIV-1診斷和病毒載量檢測的準確性仍然至關重要。”

　　在全球范圍內，在2010年至2015年，HIV-1亞型C占所有HIV-1感染的將近一半（46.6％）。 HIV-1亞型B導致12.1％的感染，HIV-1亞型A導致10.3％的感染。

　　這項研究還發現如今將近四分之一的新增HIV-1感染是HIV-1重組型變體。