NBC：阿斯利康的鼻噴式流感疫苗無效？WHY

　　根據NBC新聞報道，6月22日，美國疾病控制和預防中心（CDC）專家指出，阿斯利康的鼻噴劑流感疫苗FluMist并沒有很好地起到流感預防和保護功效。面對即將到來的流感季，他們不建議使用這款疫苗。

　　這一突如其來的決議，無疑讓兒童以及懼怕打針的人群失去了一種逃避針頭的機會，當然也可能會讓醫生面臨疫苗短缺的問題，因為鼻噴劑流感疫苗占兒童流感疫苗的1/3。

　　什么是FluMist？只發揮了3%的有效率？

　　作為首個鼻噴式流感疫苗，FluMist是一種由MedImmune公司（后被阿斯利康收購）研發生產的減毒活流感疫苗，于2003年獲FDA批準。

　　流感疫苗的特殊之處在于它每年必須根據流行病菌進行更新，且易受到季節時令、流感高峰期、公眾接種意識等很多外界因素的影響。CDC建議，幾乎每個人都應該每年接種流感疫苗。即便流感疫苗并不能絕對防御，接種過疫苗的人患重度流感甚至于死亡的風險會大大降低。

　　但是，美國免疫實踐咨詢委員會（ACIP）回顧了過去幾年的流感數據，發現FluMist的預防效果并不如預期。事實上，去年流感流行季，FluMist只發揮了3%的有效性。這意味著它并沒有很好地起到預防作用。相比之下，滅活性流感疫苗對于兒童、青少年的有效性預估達到63%。

　　為什么流感疫苗沒有達到預期效果？

　　這一直是個難題，有很多不確定性因素。

　　對于此次ACIP、CDC的審評，阿斯利康發布聲明表示，他們自己的調研結果并沒有這么低：在2015年-2016年的流感季中，FluMist總體有效率達到46%-58%。

　　疫苗制造商預計將提供1.71—1.76億劑量的流感疫苗，以備應對美國2016年—2017年的流感季。其中，FluMist預計將提供1400萬劑量鼻噴劑流感疫苗（8%）。阿斯利康表示，他們相信FluMist，將在其他國家繼續生產這一疫苗。目前，阿斯利康正在與CDC合作以便更好的獲得市場數據，以確保更多符合條件的美國人獲得這一流感疫苗。

　　每一種疫苗都運用了雞尾酒原理，可以防御3或4種流感菌株。2015年—2016年上市的FluMist疫苗能夠預防甲型HINI、H3N2菌株、1或2個B型流感病毒。

　　羅切斯特大學醫學中心的疫苗專家John Treanor解釋：“問題的關鍵在于HINI病毒的大規模流行。它也可能是FluMist沒有顯著成效或者效果不穩定的關鍵原因。”

　　這是否意味著流感疫苗是一個笑話？

　　肯定不是。

　　但是它確實不如其他疫苗穩定，疫苗很難絕對防御流感。這主要是因為流感病毒變異性強，疫苗必須每年進行更新，且不能起到一勞永逸的效果。WHO針對流感預防的原則是建議所有合適的人都去接種疫苗，但是不是必須。過去幾年， FluMist比注射性流感疫苗更有效果，因為它屬于活性病毒疫苗，不過病毒活性被減弱。

　　為什么研發更有效的流感疫苗很難？

　　通用型流感疫苗一直是科學家們努力的方向之一。他們正在尋找一種“通用版”的抗原，適用于所有病毒，且不會變異。

　　因為疫苗并不是醫藥企業的大頭，所以并沒有很充足的研究經費被被投入到流感疫苗研發中。小型生物技術公司、科研機構以及政府往往是流感疫苗研發的主要力量。

　　不使用疫苗可以嗎？

　　肯定不可以。因為病毒的變異性，所以即便你患過一次流感后，還是存在再次患病的可能。流感一旦流行對社會的影響很大。流感會比普通感冒來得更猛，且癥狀較重。嚴重時，易引發肺炎等嚴重并發癥。據統計，美國每年因為流感死亡的人數在4—5萬之間。

　　CDC強調，接種流感疫苗雖然仍然存在的流感的可能，但是換嚴重流感的概率被顯著降低。此外，通過吃大蒜、營養劑來增強免疫力實際上是自欺欺人。飲食不規律、缺乏鍛煉、睡眠不充足等不良生活節奏會增加流感病菌入侵的機會。目前，并沒有可靠的方法增強免疫系統從而防御傳染病的發生。