NEJM：復合藥物療法可用于治療晚期腎癌

　　Dana-Farber癌癥研究所的最新研究表明，一種雙藥物組合療法可能成為轉移性腎癌患者的新標準一線治療方案。

　　接受免疫治療藥物avelumab加axitinib（一種靶向藥物）的患者與接受舒尼替尼（Sutent）的患者相比，在無進展生存方面具有顯著優勢。其中舒尼替尼是一種標準治療晚期透明細胞腎細胞癌的靶向藥物。

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　　“接受這種藥物組合的患者相比只接受舒尼替尼的治療的患者反應率也更高 （腫瘤縮小），”Toni K. Choueiri醫學博士說，他是該研究的高級和共同通訊作者相關結果發表在最近的新英格蘭醫學雜志上。不過，雖然聯合治療可以提高無進展生存期，但需要進一步的隨訪，以顯示雙藥治療與標準治療方案相比是否能延長總體生存期。

　　該試驗是首次將avelumab與靶向血管內皮生長因子受體（VEGFR）的藥物聯合起來的關鍵性研究。像舒尼替尼和阿西替尼這樣的VEGFR阻滯劑旨在通過破壞血液供應而使腫瘤饑餓。免疫治療藥物如avelumab（阻斷稱為PD-L1的免疫檢查點）通過激活“耗盡的”免疫T細胞起作用，從而更有效地攻擊癌細胞。

　　該臨床試驗涉及886名患有先前未治療的晚期腎細胞癌的患者，他們隨機接受藥物組合治療或單獨舒尼替尼治療。

　　該研究的結果顯示，中位無進展生存期（PFS）  -癌癥開始惡化前的時間長度  -在聯合組中為13.8個月，在僅接受舒尼替尼的患者中為7.2個月。這些結果特別適用于癌細胞檢測為由avelumab阻斷的PD-L1檢查點陽性的患者。在PD-L1陽性的患者中，使用avelumab加阿西替尼治療的腫瘤縮小的患者比例為55.2％，單獨使用舒尼替尼治療的患者比例為25.5％。

　　兩個治療組中幾乎所有患者都有一些副作用。在聯合治療組中，有103.2％的患者出現免疫相關不良事件，最常見的是甲狀腺疾病，在107名患者中觀察到。