「五顏六色」的腦脊液
腦脊液是反映中樞神經系統狀態的重要生化指標之一，在臨床上我們通過腦脊液檢查可輔助神經系統疾病的診斷、鑒別診斷等。正常腦脊液是無色透明的液體，當其呈現出不同顏色時，則提示可能存在一些異常狀態，那么不同顏色的腦脊液分別提示什么疾病呢，今天我們就一起來看下。血色提示腦脊液混有紅細胞，見于顱內或椎管內病理性出血以及腰穿時外傷導致的出血。據紅細胞的多少和時間的不同，而呈現紅、紅褐、淡紅、檸檬黃或淡黃。這是由于腦脊液中氧合血紅蛋白（紅色）和膽紅質（黃色）比例的不同所致。表 1. 腦脊液穿刺損傷與病理性出血的鑒別 鑒別要點 損傷性出血 病理性出血 三管試驗 逐漸變淡 均勻一致 放置試驗 可凝成血塊 不凝 離心試驗 上層液無色 上層液紅色或黃色 潛血試驗 陰性 陽性 細胞形態 正常、完整 皺縮有含紅細胞的吞噬......閱讀全文
腦脊液乳酸的相關疾病
尿毒癥昏迷，溶血尿毒癥綜合征，嬰兒及兒童期癲癇及癲癇綜合征，特發性癲癇綜合征，老年人尿毒癥性肺炎，尿毒癥肺炎，早期嬰兒型癲癇性腦病，小兒癲癇發作誘發失語綜合征，尿毒癥
腦脊液的臨床表現
正常值 1、顏色檢查：無色水樣液體。 2、透明度檢查：清晰透明。 3、細胞計數：成人：(0-8)×106/L；兒童：(0-15)×106/L； 新生兒：(0-30)×106/L。 4、蛋白定性試驗：陰性。 5、葡萄糖半定量試驗：1-5管或2-5管陽性。 6、細菌及寄生蟲檢查：陰性。
關于腦脊液循環的簡介
中樞神經系統內無淋巴液，而代之為腦脊液cerebral spinal fluid( CSF)，腦脊液是充滿腦室系統、蛛網膜下隙和脊髓中央管內的無色透明液體。 其內含多種濃度不等的無機離子、葡萄糖、微量蛋白和少量淋巴細胞，pH為7.4，對中樞神經系統起緩沖、保護、運輸代謝產物和調節顱內壓等作用。
腦脊液的壓力測定介紹
初壓 穿刺后測得的腦脊液壓力，側臥位成人為0.78-1.96kPa(80-200mm水柱)，嬰兒有為兒童為0.39-0.98kPa(40-100mm水柱)，新生兒為0.098-0.14kPa(10—14mm水柱)。 觀測初壓時應注意腦脊液液面有無呼吸性搏動（隨呼吸產生0.098-0.197k
腦脊液鉀的相關疾病
外傷性腦膜炎，復發性無菌性腦膜炎，病毒性腦膜炎，腦膜炎球菌血癥，老年人結核性腦膜炎，老年人細菌性腦膜炎，腦膜炎奈瑟菌肺炎，利斯特菌腦膜炎，銅綠色假單胞菌腦膜炎，腸道革蘭陰性桿菌腦膜炎等。
腦脊液鼻漏的分類
腦脊液鼻漏有多種分類方法，依據解剖部位，病因，顱內壓等。由于病因學影響到腦脊液鼻漏的治療和預后，根據病因分類在臨床上最有價值。根據病因腦脊液鼻漏分為創傷性和非創傷性，后者又分為自發性、腫瘤性和先天性。臨床上外傷所致的腦脊液鼻漏最為常見。 創傷性腦脊液鼻漏 1.外傷性腦脊液鼻漏：外傷性腦脊液鼻
腦脊液的化學檢驗（四）
六、腦脊液葡萄糖定量測定腦脊液中葡萄糖定量測定的方法與血漿葡萄糖測定法相同，由于CSF中葡萄糖的含量僅為血糖的3/5，因此為了提高測定的靈敏度，可將標本用量加倍，結果計算時除以2即可。臨床檢測常用的方法葡萄糖氧化酶法。正常參考值：成人 2.8~4.4mmol/L，兒童 3.1~4.4 mmol/L。
腦脊液漏的診斷介紹
根據臨床表現確定是否為腦脊液鼻漏，依據葡萄糖定量分析，其含量需在1.7mmol/L（30mg%）以上，排除淚液機血液的污染即可確診為腦脊液。耳鼻漏的排除除詢問有無耳聾、耳悶、頭暈等癥狀外, 可行耳鏡檢查。 確定瘺孔位置：臨床觀察: 漏液流量多而快時,瘺孔常較大,可能與蝶竇、顱底腦池相通。恒定由
腦脊液的化學檢驗（三）
5、基質金屬蛋白酶譜（MMPs）??MMPs屬于含鋅的金屬蛋白酶家族，是有底物特異性的多種鈣離子依賴肽鏈內切酶。人腦中已發現的有明膠酶A（MMP2）、明膠酶B（MMP9）、膠原酶（MMP1）和基質溶素（MMP3）等多種MMPs。MMPs是以無活性的形式分泌，隨后由血漿纖維蛋白溶解酶和其它絲氨酸蛋白酶
腦脊液的化學檢驗（一）
一、蛋白質定性檢查（潘氏球蛋白定性試驗）1、潘氏球蛋白定性試驗原理??腦脊液中蛋白質主要是球蛋白與苯酚結合，可形成不溶性蛋白鹽而下沉，產生白色混濁或沉淀。2、試劑??????5%苯酚溶液：取純苯酚25ml，加蒸餾水至500 ml，用力振搖，放置37℃溫箱內1~2天，待完全溶解后，置棕色瓶內保存。飽和
腦脊液檢查的生化檢查
腦脊液生化檢查：蛋白正常腦脊液蛋白含量在蛛網膜下腔為150-400mg/L，新生兒為1g/L，早產兒可高達2g/L.蛋白增高多與細胞增多同時發生，見于各種中樞神經系統感染。也可僅有蛋白增高而白細胞計數正常或略多，稱為“蛋白—細胞分離”，多見于顱內及脊髓腫瘤、椎管梗阻、急性感染性多發性神經炎、甲亢、糖
關于腦脊液的生化的介紹
蛋白 正常腦脊液蛋白含量在蛛網膜下腔為150-400mg/L，新生兒為1g/L，早產兒可高達2g/L。蛋白增高多與細胞增多同時發生，見于各種中樞神經系統感染。也可僅有蛋白增高而白細胞計數正常或略多，稱為“蛋白—細胞分離”，多見于顱內及脊髓腫瘤、椎管梗阻、急性感染性多發性神經炎、甲亢、糖尿病和鉛
腦脊液心鈉素的注意事項
(1)標準品用PB溶解后即分裝于測定的試管內(每管0.1ml)，貯存于冰箱冰盒(0℃)中，臨用時逐套取出。 (2)本試劑盒中125I-ANF溶解后至少可使用2周。 (3)接收標本后應立即分離標本，置冰箱貯存。 (4)標本溶血會使結果偏高，故溶血標本不宜測定。
腦脊液鐵的注意事項
(1)臨床上有多種情況可引起血清鐵和鐵結合力的波動，在某些情況下最好把血清鐵和鐵結合力的數值結合起來觀察，其臨床意義更大。 (2)某些藥物對血清鐵濃度有影響：阿司匹林、消膽胺、糖皮質激素、促腎上腺皮質激素和腎上腺素等能使血清鐵降低；右旋糖苷鐵及女性避孕藥可使血清鐵增高。
腦脊液心鈉素的臨床意義
CSF中的ANP水平與血漿ANP無相關關系，因此它不是來源自血漿而是來于腦組織。 CSFANP含量升高見于急性腦血管病(如腦栓塞、腦出血)、原發性醛固酮增多癥、甲狀腺功能亢進、胰島素依賴型糖尿病等；減少見于腦外傷48h后，至10天仍處于低水平。
腦脊液溶菌酶的注意事項
檢查前：受檢查者應停止服用腎上腺素、異丙腎上腺素、哌替啶、煙堿、阿司匹林等藥物，并保持合理的飲食和作息 檢查時：消除緊張焦慮的情緒 不適宜人群：沒有
腦脊液鼻漏的輔助檢查
鼻內鏡檢查 可常規使用，定位漏口準確。腦脊液持續外流時，內鏡可能直接發現腦脊液鼻漏的部位，腦脊液漏液量少或間斷流出時，可以配合使用鞘內注射熒光素，以便發現漏口。檢查時壓迫雙側頸內靜脈致顱壓升高，有利于觀察到漏口。 葡萄糖氧化酶檢測 該技術是一種傳統的診斷方法，由于淚液和鼻黏液含糖，故糖定性
腦脊液溶菌酶的檢查過程
(1) 患者側臥于硬板床上，背部與桌面垂直，頭部盡量向前胸屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干盡可能呈弓形；或由助手在術者對面用一手挽患者頭部，另一手挽雙下肢腘窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙，便于進針。 (2) 確定穿刺點，通常以雙側髂棘最高點連線與后正中線的交匯點為穿刺點，此處相當于第
腦脊液蛋白的注意事項
不合宜人群：其他高發病癥，不屬于這項檢查。 檢查前禁忌：避免吃糖和加工食物。 檢查時要求：保持輕松狀態，配合醫生。
羊角風的腦脊液檢查
如病毒性腦炎時，白細胞計數增多、蛋白增高，細菌性感染時，還有糖及氯化物降低。腦寄生蟲病可有嗜酸性粒細胞增多；中樞神經系統梅毒時，梅毒螺旋體抗體檢測陽性。顱內腫瘤可以有顱內壓增高、蛋白增高。
腦脊液漏的臨床表現
傷時血性液體自鼻腔，耳部流出，痕跡的中心呈紅色而周邊清澈，或鼻孔流出的無色液體干燥后成不結痂狀，在低頭用力，壓迫頸靜脈等情況下流量增加。腦脊液不斷流失而引發頭痛。或漏水較少, 但晨起時發現枕邊潮濕。也有僅表現為反復顱內細菌性感染, 鼻漏并不明顯。一般發病多在顱腦外傷、手術或副鼻竇手術后, 少數患
腦脊液采集的注意事項
腦脊液穿刺部位有腰椎穿刺、小腦延髓池穿刺等，其中腰椎穿刺簡單易行且危險性小。穿刺術通常由臨床醫師進行。標本抽出后，按先后順序分別收集于3支無菌試管中，第1管做細菌學檢查，第2管做生化檢查，第3管做細胞計數。采集的腦脊液標本應盡量避免凝固和混入血液。標本采集后應立即送檢。
腦脊液比重的注意事項
檢查時要求： 1、標本采集后應立即送檢，一般不宜超過1h，以免放置過久使細胞破壞，葡萄糖分解或凝塊而影響檢查結果。 2、必要時可用小腦延髓池穿刺術（池穿）或側腦室穿刺術。 檢查前準備： 1、告知醫生服藥史及病史。
腦脊液鼻漏的病理生理
顱底由于各種原因出現骨質缺損或破裂，伴隨硬腦膜的撕裂或長期受壓破裂，腦脊液自顱內通過顱底骨質缺損處流至鼻腔或鼻竇內。
腦脊液鼻漏的病理生理
顱底由于各種原因出現骨質缺損或破裂，伴隨硬腦膜的撕裂或長期受壓破裂，腦脊液自顱內通過顱底骨質缺損處流至鼻腔或鼻竇內。
腦脊液鼻漏的輔助檢查
鼻內鏡檢查 可常規使用，定位漏口準確。腦脊液持續外流時，內鏡可能直接發現腦脊液鼻漏的部位，腦脊液漏液量少或間斷流出時，可以配合使用鞘內注射熒光素，以便發現漏口。檢查時壓迫雙側頸內靜脈致顱壓升高，有利于觀察到漏口。 葡萄糖氧化酶檢測 該技術是一種傳統的診斷方法，由于淚液和鼻黏液含糖，故糖定性
腦脊液檢驗的禁忌癥
禁忌癥：顱內高壓者；顱后窩占位性病變者；處于休克、全身衰竭狀態者；穿刺局部有化膿性感染者。
簡述腦脊液的酶學檢查
正常人由于血腦屏障完整，腦脊液內酶濃度比血清內酶濃度低；當顱腦損傷，顱內腫瘤或腦缺氧時，血腦屏障破壞，細胞膜通透性也有改變，使腦脊液內酶量增加，且不受蛋白總量、糖含量及細胞數的影響；主要與腦細胞壞死程度和細胞膜的損害程度有關。常用的有谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶、磷酸已糖異構酶和溶菌酶等；其中，乳酸脫
腦脊液肌酸激酶的相關癥狀
甲亢面容，容易激動，青春期甲亢，妊娠期間甲亢，碘甲亢，“淡漠型”甲亢，甲亢危象，易激動，腦膜炎
腦脊液常規的臨床意義
顏色紅色：腦出血， 蛛網膜下腔出血，出血性腦膜炎等。如為穿刺創傷出血，最初數滴為紅色，以后逐漸變清。 黃色：陳舊性出血，重癥黃疸或胡蘿素血癥等。當ＣＳＦ中蛋白含量＞50mg／dl時，其外觀亦呈淡黃色。 白色：化膿性腦膜炎為米湯樣，結核性腦膜炎或真菌性腦膜炎為毛玻璃樣外觀。 褐色或黑色：中樞神經系