替羅非班PCI圍手術期治療策略
作為冠心病治療的重要手段，PCI可改善心肌缺血并減少由此引發的急慢性不良事件，但PCI在解除冠脈狹窄的同時，由于術中操作對病變斑塊的擠壓、血管內皮的損傷以及支架等器械置入等可促進血小板激活，導致血栓形成，影響患者預后。因此，PCI圍術期強化抗血小板治療能夠明顯降低PCI圍術期及術后長期不良心血管事件風險，對改善患者預后具有重要意義。替羅非班作為目前最強的抗血小板聚集藥物之一，自面世以來以其快速、強效以及良好的安全性得到心血管專家的高度重視。本次會議上，來自首都醫科大學附屬北京安貞醫院的曾玉杰通過梳理近年來相關臨床研究，圍繞替羅非班PCI圍手術期的治療策略進行了詳盡闡述。 曾玉杰教授在演講中指出，對于NSTEMI患者，接受替羅非班治療獲益顯著。此外，由于肌鈣蛋白陽性、合并糖尿病、TIMI評分>2分的高危NSTEMI患者臨床風險更高，臨床上更需要強化抗血小板治療。200......閱讀全文
大腸癌圍手術期患者照護
結腸包括盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸，下接直腸，成人結腸全長平均約150cm。結腸癌是來源于腸粘膜上皮的惡性腫瘤，是常見的消化道惡性腫瘤之一。主要病因：飲食與致癌物質；結腸慢性炎癥；遺傳因素；癌前病變。因此對大腸癌患者照護有其特殊要求。【護理評估】1.術前評估（1）健康史和主訴：評估既往腺
解讀ACCP7抗栓和溶栓治療指南（一）
?? 美國胸科醫師學會（簡稱ACCP）從1986年發布抗栓和溶栓治療指南以來，大約每3年更新一次，該指南已成為目前國際上公認最權威的血栓栓塞性疾病防止指南。它涵蓋了所有抗血小板藥物和抗凝藥物，以及所有與血栓栓塞相關的學科，如心血管內科和普通外科、骨科、泌尿外科、腫瘤科、兒科、婦產科等。2004年
非心臟手術患者圍術期用阿司匹林或可樂定不改善預后
? 美國心臟病學會年會（ACC2014）公布的POISE-2研究表明，在接受非心臟手術的患者中，圍術期應用阿司匹林或可樂定（clonidine）均不能減少患者死亡或心肌梗死發生率，應用阿司匹林還與額外嚴重出血顯著相關，可樂定則與額外臨床低血壓、心動過緩和非致命性心搏驟停顯著相關。大出血和低血壓是術后
－2013年度心血管臨床研究TOP10
美國心臟病學會(ACC)編制了2013年TOP10系列，包括新聞資訊、臨床研究、雜志文章、博客文章等。以下是臨床研究TOP10。 NO.1 TOPCAT試驗(Treatment of Preserved Cardiac Function Heart Failure with an
關于鹽酸替羅非班注射液的毒理學介紹
鹽酸替羅非班對小鼠或大鼠單次靜脈用的半數致死量(LD50)大約是>5mg/kg。5mg/kg的最大劑量（為推薦每日人體用劑量的22倍）受化合物溶解度和最大可接受劑量容積的限制。鹽酸替羅非班對小鼠的單次口服用LD50大約是>500mg/kg。在靜脈或口服給藥的研究中，未見到死亡、異常體征或與藥物相
概述注射用鹽酸替羅非班的藥物相互作用
對于鹽酸替羅非班與阿司匹林和肝素的相互作用已進行了研究。 鹽酸替羅非班與肝素和阿司匹林聯用時，比單獨使用肝素和阿司匹林出血的發生率增加（參見不良反應）。當鹽酸替羅非班與其它影響止血的藥物（如華法令）合用時應謹慎（參見注意事項，出血的預防）。 在臨床研究中鹽酸替羅非班與β-阻滯劑、鈣拮抗劑、非
使用鹽酸替羅非班注射液的注意事項介紹
1、出血的預防 因為本品抑制血小板聚集，所以與其它影響止血的藥物合用時應當謹慎。本品與溶栓藥物聯用的安全性尚未確定。 本品治療期間，應監測病人有無潛在的出血。當出血需要治療時，應考慮停止使用本品。也要考慮是否需要輸血。 2、曾有報導發生致命性出血（見不良反應） 股動脈穿刺部位：本品可輕度
關于注射用鹽酸替羅非班的適應癥介紹
1、適應癥：本品與肝素聯用，適用于不穩定型心絞痛或非Q波心肌梗塞病人，預防心臟缺血事件，同時也適用于冠脈缺血綜合征病人進行冠脈血管成形術或冠脈內斑塊切除術，以預防與經治冠脈突然閉塞有關的心臟缺血并發癥。 2、規格：12.5mg（以C22H36N2O5S計）。 3、用法用量： 將本品溶于0.
關于注射用鹽酸替羅非班的藥理作用介紹
血小板激活、粘附和聚集是粥樣斑塊破裂表面動脈血栓形成的關鍵性起始步驟，血栓形成是急性冠脈缺血綜合癥即不穩定型心絞痛及心肌梗塞以及冠脈血管成形術后心臟缺血性并發癥的主要病理生理學問題。 鹽酸替羅非班是一種非肽類的血小板糖蛋白IIb/IIIa受體的可逆性拮抗劑，該受體是與血小板聚集過程有關的主要血
概述鹽酸替羅非班注射液的藥物相互作用
對于本品與阿斯匹林和肝素的相互作用已進行了研究。 本品與肝素和阿斯匹林聯用時，比單獨使用肝素和阿斯匹林出血的發生率增加（參見不良反應）。當本品與其它影響止血的藥物（如華法令）合用時應謹慎（參見注意事項，出血的預防）。 在臨床研究中本品已與β-阻滯劑、鈣拮抗劑、非甾體類抗炎藥（NSAIDS）及
關于ST段抬高型心肌梗死的抗血小板治療介紹
（1）阿司匹林：所有無禁忌證的STEMI患者均應立即口服水溶性阿司匹林或嚼服腸溶阿司匹林。 （2）P2Y12受體抑制劑：STEMI直接PCI患者，應給予負荷量替格瑞洛或氯吡格雷至少12個月（I，A）。 （3）GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑：在有效的雙聯抗血小板及抗凝治療情況下，不推薦STEMI患者
房顫患者PCI術后的抗栓治療策略
心房顫動（簡稱房顫）是臨床最常見的持續性心律失常，人群患病率接近 1％，并且房顫的發病率隨年齡的增加而升高，近70％的患者年齡為65—85歲。作為兩種常見的心血管疾病，房顫和冠心病有著某些共同的危險因素，如糖尿病和高血壓。與此同時，冠心病中的某些臨床情況，如心力衰竭，亦是房顫的危險因素。因此冠心
圍手術期輸血－－我們應慎重對待
?關于圍手術期患者輸血對預后影響的爭論持續了數十年，但是很多問題，尤其是涉及到相關的心血管風險，尚不明確。今年6月英國醫學雜志（BMJ）發表了一篇述評，對目前關于圍手術期輸血的不同看法進行了點評，并建議臨床醫生對此需慎重對待。? ? Memtsoudis 教授指出，盡管有一些研究立場鮮明地指出限制性
剖宮產患者圍手術期抗菌藥物應用
?? 婦女陰道和宮頸內存在大量細菌，58%為需氧菌，42%為厭氧菌，還可能由真菌、原蟲及病毒構成動態的陰道生態微環境。剖宮產是在嚴格消毒及無菌操作基礎上進行的，但仍存在著諸多感染的高危因素，故預防性應用抗菌藥物就顯得尤為重要。??? 剖宮產圍手術期預防性應用抗菌藥物應注意選擇合適的抗菌藥物、給藥
跟骨骨折的圍手術期護理體會
? 跟骨骨折是骨科較常見的骨折之一，既往都以保守治療為主，但常出現創傷性關節炎、神經肌腱卡壓等并發癥n1，近年來對于關節內骨折都以手術治療為主。2003年1月至2009年12月我院共收治跟骨骨折患者秘例，其中手術治療74例，經治療后均恢復良好，現將護理體會報告如下。??? 1 臨床資料??? 本
老年患者圍手術期處理的指導原則
? 老年病人常因機體衰老、臟器功能減退或合并多系統疾病，對麻醉、手術打擊以及疼痛、出血等的耐受力很差，容易發生并發癥，甚至有生命危險。如何做好手術前準備、手術中及手術后監測與處理工作，可確保老年患者手術安全順利，術后盡快康復。實踐證明，經充分的術前準備，精心的術中及術后監測與處理，在最大程度上可
“冠心病抗血小板治療的優選方案研究”取得重大進展
日前，由沈陽軍區總醫院承擔的“十二五”國家科技支撐計劃項目“冠心病抗血小板治療的優選方案研究（2011BAI11B07）”取得重大進展，其研究成果在著名醫學雜志《JAMA》（美國醫學會雜志）上發表（IF：30.072）。該研究提出并驗證了國產新型抗凝藥“比伐盧定”用于急性心肌梗死急診介入治療圍術
非心臟手術患者圍術期β受體阻滯劑應用中國專家建議
? β受體阻滯劑是治療心血管疾病最常用的藥物之一，但該類藥物在非心臟手術患者圍術期預防心肌缺血的應用存在爭論。最近Bouri等發表薈萃分析，稱由于按照歐洲心臟學學會（ESC）的指南在圍術期應用Β受體阻滯劑而導致大量患者死亡。中華醫學會心血管病學分會關注這一可能影響臨床實踐的爭論，于2014年2月
老年人和兒童使用注射用鹽酸替羅非班的介紹
1、兒童用藥： 兒童用藥的安全性和有效性尚未確定。 2、老年用藥： 在臨床研究中，鹽酸替羅非班對老年病人（≥65歲）的有效性與對年輕人（
STEMI患者右冠血栓高負荷替羅非班應用一例
? 病例資料??? 患者，女性，67歲，體重65 kg,因“陣發性心前區疼痛20天”***就診。患者自述20天前無明顯誘因出現心前區疼痛，呈銳痛，范圍約手掌大小，向后背部放射，無胸痛，持續不緩解。就診于當地醫院，明確診斷為“急性心肌梗死”,給予內科治療未見明顯好轉，為求進一步診治遂來我院。門診以
概述注射用鹽酸替羅非班的藥代動力學
在0.01-25ug/ml的濃度范圍內，替羅非班與血漿蛋白結合率不高，其結合率與藥物濃度無關。人體血漿中不結合部分為35%。替羅非班的穩態分布容積范圍為22-42升。替羅非班可以通過大鼠及兔的胎盤。 分析以14C標記替羅非班在尿液及糞便中的代謝產物情況，表明其放射性主要來自未改變的替羅非班，循
科倫藥業鹽酸替羅非班氯化鈉注射液獲批上市
四川科倫藥業股份有限公司（以下簡稱“公司”）于近日獲得國家藥品監督管理局核準簽發的化學藥品“鹽酸替羅非班氯化鈉注射液”的《藥品注冊批件》，現將相關情況公告如下： 鹽酸替羅非班氯化鈉注射液為默克公司開發的抗血小板藥物，1998年在美國批準上市，2004年在中國批準上市，用于末次胸痛發作12小時之
加速康復的代謝手術圍手術期營養管理研究進展
代謝手術是通過外科手術改建患者胃腸道解剖結構，以減輕患者體質量、改善患者代謝紊亂及長期健康狀況的一種手術類型。其適應癥是肥胖或存在相關合并癥，如2型糖尿病、高血壓及阻塞性睡眠呼吸暫停等[1]。行代謝手術患者術前常存在營養問題，手術改變了患者消化道解剖結構及營養物質消化吸收的生理過程，進一步增加了其營
淺談兇險性前置胎盤圍手術期的處理
隨著二孩政策的放開，二胎產婦在各地都有較快的增長，這也導致疤痕子宮需要剖宮產的產婦不斷增加，疤痕子宮合并完全性前置胎盤并植入的產婦勢必增加。前置胎盤合并植入是產婦圍生期大出血的高危因素，以往報導多以切除子宮來保住產婦生命。目前，隨著對這類產婦病理生理改變認識的提高，以及麻醉技術、手術技術和介入技術的
輸血反應處理與圍手術期血液保護
一、圍手術期血液保護和節約用血1、兩個80%。一家綜合性醫院的用血約80%用于手術病人，而手術用血的80%是用于手術中。2、節約用血技術：①嚴格掌握輸血指征（不輸營養血）②減少術中出血（外科和麻醉科醫生的共同責任）③開展自體輸血（輸血科負責采集和保存病人血液）④術中出血的回收⑤合理使用血液和血漿代用
人工肩關節置換術圍手術期護理
? 人工肩關節置換術適用于肱骨頭缺血性壞死、肱骨近端粉碎骨折、肩關節腫瘤、嚴重創傷性關節炎。隨著手術技巧的不斷改進和肩關節假體研究的不斷深入，人工肩關節置換已成為保守治療無效的嚴重肩關節疾患的常用有效手段。肩關節置換的術后護理直接影響到肩關節置換術后功能的恢復，2008年至2010年我科共收治2
ACC2013年度心血管臨床研究
? 美國心臟病學會（ACC）編制了2013年TOP10系列，包括新聞資訊、臨床研究、雜志文章、博客文章等。以下是臨床研究TOP10.??? NO.1? TOPCAT試驗（Treatment of Preserved Cardiac Function Heart Failure with an Ald
關于鹽酸替羅非班注射液的藥代動力學介紹
在O.01-25ug/ml的濃度范圍內|，替羅非班與血漿蛋白結合率不高，其結合率與藥物濃度無關。人體血漿中不結合部分為35%。替羅非班的穩態分布容積范圍為22-42升。替羅非班可以通過大鼠及兔的胎盤。 分析以C標記替羅非班在尿液及糞便中的代謝產物情況，表明其放射性主要來自未改變的替羅非班，循環
關于注射用鹽酸替羅非班的禁忌和注意事項介紹
一、禁忌： 鹽酸替羅非班禁用于對其任何成分過敏的患者。 由于抑制血小板聚集可增加出血的危險，所以鹽酸替羅非班禁用于有活動性內出血、顱內出血史、顱內腫瘤、動靜脈畸形及動脈瘤的患者；也禁用于那些以前使用鹽酸替羅非班出現血小板減少的患者。 二、注意事項 ： 鹽酸替羅非班應慎用于下列病人： 1
行PCI手術NSTEACS患者不建議使用奧米沙班
? 行介入手術治療的非ST段抬高型急性冠脈綜合征（NSTE-ACS） ? 患者的最佳口服抗凝藥物尚不明了。因此研究人員開展了TAO研究，旨在比較對于行介入治療的非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者，單用奧米沙班與普通肝素聯用埃替非巴肽 （UFH-plus-eptifibatide）的療效與安全性。