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  • 如何診斷強直性脊柱炎?

    青年男性多發,有明顯的家族發病傾向。以中軸關節如骶髂及脊柱關節受累為主,也可出現外周關節受累,但多表現為下肢大關節,為非對稱性的腫脹和疼痛,并常伴有棘突、大轉子、跟腱、脊肋關節等肌腱和韌帶附著點疼痛。病變嚴重時可出現脊柱僵直,頸椎、腰椎、胸椎活動受限,出現“駝背”,嚴重影響患者的日常生活。關節外表現多為虹膜睫狀體炎、心臟傳導阻滯障礙及主動脈瓣閉鎖不全等。X線片可見骶髂關節侵襲、破壞或融合。90%以上患者出現HLA-B27陽性,而類風濕因子陰性。......閱讀全文

    如何診斷肺氣腫?

      根據病史、體檢、X射線檢查和肺功能測定可以明確診斷。X線檢查表現為胸腔前后徑增大,胸骨前突,胸骨后間隙增寬,橫膈低平,肺紋理減少,肺野透光度增加,懸垂型心臟,肺動脈及主要分支增寬,外周血管細小。肺功能測定表現為殘氣、肺總量增加、殘氣/肺總量比值增高、FEV1/FVC顯著降低、彌散功能減低。

    如何診斷慢性咽炎?

      根據患者的連續咽部不適感3個月以上的病史,結合患者咽部黏膜慢性充血,小血管曲張,呈暗紅色,表面有少量黏稠分泌物或咽后壁多個顆粒狀濾泡隆起,呈慢性充血狀,咽側索淋巴組織增厚呈條索狀,或咽黏膜干燥、菲薄,覆蓋膿性干痂,可診斷慢性咽炎,但應注意許多全身性疾病(特別是腫瘤)的早期可能僅有與慢性咽炎相似的

    如何診斷水痘?

      根據病史和皮疹特征不難作出診斷,必要時可做實驗室檢查明確診斷。  1.病前2~3周有與水痘或帶狀皰疹患者密切接觸史。  2.發熱與皮疹(斑丘疹、皰疹)同時發生,或無發熱即出疹。皮疹向心性分布,以軀干、頭、腰處多見。皮疹分批出現,斑丘疹→水皰疹→結痂,不同形態皮疹同時存在,痂蓋脫落后不留瘢痕。  

    如何診斷腦干腫瘤?

      腦干腫瘤的多數患者起病緩慢,頭痛不甚明顯,逐漸出現腦神經麻痹,其中以展神經麻痹較為常見,以后相繼出現面癱、吞咽困難、發音障礙、錐體束損害、步態不穩和共濟失調等。典型病例常表現為交叉性麻痹。CT掃描和MRI檢查可幫助醫師判斷腫瘤的生長類型。

    如何診斷急性鼻炎?

      1.發病前可能有接觸急性鼻炎患者、受涼、過度疲勞等病史。  2.自覺咽干、四肢倦怠、頭脹痛、發熱及全身不適。  3.鼻內干燥、燒灼和發癢感。打噴嚏,流大量清涕,鼻塞,嗅覺減退。  4.鼻黏膜彌漫充血腫脹,有大量水樣或其他樣分泌物(后期可為膿性)。

    如何診斷子宮破裂?

      診斷完全性子宮破裂一般困難不大,根據病史、分娩經過、臨床表現及體征可作出診斷。不完全性子宮破裂只有在嚴密觀察下方能發現。個別晚期妊娠破裂者,只有出現子宮破裂的癥狀和體征時方能確診。  個別難產病例經多次陰道檢查,可能感染出現腹膜炎而表現為類似子宮破裂癥象。陰道檢查時由于胎先露部仍高、子宮下段菲薄

    如何診斷異位胰腺?

      本疾病根據實驗室檢查結果即可診斷。正常的胰腺位置是位于腹上區和左季肋區。胃和腹膜后面約平第一腰椎椎體處,橫臥于腹后壁,為一長條狀腺體。它長約14~18厘米,重65~75克。胰腺下緣在腹前壁表面投影相當于臍上5厘米,上緣相當于臍上10厘米。胰腺分頭、頸、體、尾4部分,這幾部分之間并無明顯界限。其右

    如何診斷紅皮病?

      主要根據典型的臨床表現、病史﹑組織病理檢查及對治療的反應等確診。皮膚活檢有助于除外Sézary綜合征(全身瘙癢、陣發性多汗、皮膚增厚﹐有銀屑病樣或濕疹樣皮損)及其他惡性病變。淋巴結腫大明顯時,提示淋巴系統惡性腫瘤的可能性。

    肝癌如何鑒別診斷?

      中醫診斷標準:  肝癌的中醫分型及四診要點  1.肝氣郁結型癥見胸脅疼痛,胸悶不舒,生氣后加重,肝大,納少,舌苔薄白,脈弦。治宜疏肝理氣。  2.脾虛濕困型癥見胸脅悶痛,脅下痞塊,食欲不振,或惡心噯氣,乏力,或便溏,舌淡紅邊有齒痕,苔薄白,脈沉緩。治宜健脾祛濕。  3.氣滯血瘀型癥見胸脅脹痛,痛

    如何診斷肝硬變?

      失代償期肝硬化診斷不難,肝硬化的早期診斷較困難。  1.代償期  慢性肝炎病史及癥狀可供參考。如有典型蜘蛛痣、肝掌應高度懷疑。肝質地較硬或不平滑及(或)脾大>2cm,質硬,而無其他原因解釋,是診斷早期肝硬化的依據。肝功能可以正常。蛋白電泳或可異常,單氨氧化酶、血清P-Ⅲ-P升高有助診斷。必要時肝

    如何診斷胸腺瘤?

      X線檢查是發現及診斷縱隔腫瘤的重要方法。胸部平片正位相,胸腺瘤常表現為一側隔增寬或突向一側胸腔的圓形或橢圓形致密影,突向右側多于左側,也可見突向雙側胸腔。  胸部CT是先進而敏感的檢查縱隔腫瘤的方法,它能準確地顯示腫瘤的部位、大小、突向一側還是雙側、腫瘤的邊緣、有無周圍浸潤以及外科可切除性的判斷

    如何診斷視盤水腫?

      進展期的視盤水腫具有典型的臨床表現,診斷較容易。診斷困難的是早期視盤水腫。應用彩色立體照像、視野檢查和眼底熒光血管造影等對診斷有一定幫助。對診斷不明確的,應在短期內連續復查眼底,觀察視盤及其周圍視網膜的細微變化,以明確診斷。對已確診的視盤水腫,需作頭顱CT或MRI檢查;必要時行腰穿,作腦脊液分析

    如何診斷心絞痛?

      據典型的發作特點和體征,含服硝酸甘油后緩解,結合年齡和存在冠心病易患因素,除外其他原因所致的心絞痛,一般即可確立診斷。發作時心電圖檢查可見以R波為主的導聯中,ST段壓低,T波平坦或倒置(變異型心絞痛者則有關導聯ST段抬高),發作過后數分鐘內逐漸恢復。心電圖無改變的患者可考慮作負荷試驗。  發作不

    如何診斷中耳癌?

      診斷中耳癌,主要依靠臨床檢查,確診靠活檢病理診斷。診斷應當包括腫瘤所侵犯的范圍,有無顱底和顱內結構的侵犯和破壞,有無腮腺和面神經侵犯,如有頸部淋巴結腫大,應當進行針吸細胞學檢查。顳骨和顱底的X線平片或CT掃描有助于確定原發部位與破壞范圍。排除鼻咽癌,查找腮腺區和頸上深處有無轉移淋巴結。凡遇下列情

    如何診斷嗜睡癥?

      如果嗜睡癥狀符合下列特征,即可以診斷:  1.白天睡眠過多或睡眠發作或清醒時達到完全覺醒狀態的過渡時間延長,無法以睡眠時間不足來解釋;  2.至少1個月幾乎每天發作,或在更短的時間內反復發作,引起明顯的苦惱或影響患者日常生活;  3.缺乏發作性睡病附加癥狀(猝倒、睡眠麻痹、入睡前幻覺)或睡眠呼吸

    如何診斷空氣栓塞?

      1.心電圖  可出現急性肺心病的心電圖改變,包括出現肺性P波,右束支傳導阻滯、右心勞損等征象。  2.中心靜脈壓測定及抽吸空氣  氣栓時測定中心靜脈壓則升高,并可能抽吸到空氣,后者具有確診意義。  3.心腔穿刺  行右心室腔穿刺時,心臟抽得的血液呈泡沫狀。必須指出心腔穿刺必須小心從事,一般情況下

    如何診斷心包積液?

      本病尚缺乏精確而統一的定義。一般以符合下列特征者歸入本病:  ①存在大量的心包積液,并已由超聲心動圖證實;  ②心包積液量在觀察期基本保持穩定;  ③心包積液持續存在至少3個月以上;  ④患者已被排除任何全身性疾病,而不論該病是否可能與心包積液有關;  ⑤系統的病因學檢查為陰性。  臨床多通過常

    如何診斷小兒腎炎?

      1.病史發病前1-4周有上呼吸道感染、扁桃體炎、猩紅熱或皮膚化膿性感染等病史。  2.浮腫、血尿、高血壓(》18/1l-kpa)。  3.嚴重病例可于起病一周內出現下列任何一種并發癥。  (1)心力衰竭:表現為呼吸急促,煩躁不安,肺底出現濕羅音,心串快,或出現奔馬律,肝臟迅速增大。  (2)高血

    如何診斷心臟腫瘤?

      心臟腫瘤診斷方法主要為經胸心臟超聲、經食管心臟超聲、計算機斷層掃描(CT)、磁共振成像(MRI)。典型的黏液瘤及部分非黏液性良性腫瘤病例經超聲心動圖檢查就可以確診。多發腫瘤、巨大腫瘤、心室腫瘤或腫瘤與周圍組織界限不明確者需行CT檢查,必要時行MRI檢查。

    如何診斷腦室炎?

      1.化膿性腦室炎的臨床癥狀多無特異性,有下列情況者應考慮腦室炎的可能:  (1)開放性顱腦損傷術后數天有不規則發熱。  (2)開顱術后3~5天在抗感染治療的情況下出現頭痛、頸部強直、譫妄或伴有意識障礙。  (3)手術部位逐漸隆起、傷口溢膿,經抗感染、脫水治療,癥狀難以緩解。  2.上述典型的臨床

    如何診斷ABO溶血

      孕婦應該在產前檢查血型,及早了解胎兒情況,盡早準備好新生兒溶血癥的各項監測措施。此外,還應對0型血的孕婦進行抗體效價的測定。檢查時間為:第一次在妊娠16星期,第二次在妊娠28-30星期,此后每2~4星期復查1次。半數以上該血型孕婦在28周后產生抗體,當抗體效價>1:128時,警惕溶血發生的可能。

    如何診斷輸尿管狹窄?

      1、泌尿系、腹腔、盆腔手術史,提示該病可能。  2、腰痛,上腹部囊性包塊。  3、B超可發現不同程度的腎積水,排泄性尿路造影和逆行腎盂造影,可以幫助確診。

    如何診斷小兒癲癇?

      小兒癲癇類型多,有與成人癲癇不同的特點。患兒對病情表達能力差,給診斷帶來一定困難。為了對患兒做出正確診斷,對以下資料進行綜合分析。  1、詳細了解病史  (1)病因及首次發作的年齡,不同年齡病因不同,癲癇的類型各異  (2)既往史了解有無產傷,中樞神經系統感染史、外傷史、中毒史及家族史  (3)

    如何診斷IgA腎病?

      IgA腎病的診斷必須要有腎活檢病理,必須要有免疫熒光或免疫組化的結果支持。其診斷特點是:光鏡下常見彌漫性系膜增生或局灶節段增生性腎小球腎炎;免疫熒光可見系膜區IgA或以IgA為主的免疫復合物沉積,這是IgA腎病的診斷標志。

    如何診斷心衰疾病?

      根據患者有冠心病、高血壓等基礎心血管病的病史,有休息或運動時出現呼吸困難、乏力、下肢水腫的臨床癥狀,有心動過速、呼吸急促、肺部啰音、胸腔積液、頸靜脈壓力增高、外周水腫、肝臟腫大的體征,有心腔擴大、第三心音、心臟雜音、超聲心動圖異常、利鈉肽(BNP/NT-proBNP)水平升高等心臟結構或功能異常

    如何診斷膀胱結核?

      1.腎結核病史。  2.顯著尿頻,每次尿量甚少,重者有尿失禁。  3.上腹部可觸及腫大腎臟。  4.晚期慢性腎功能不全癥狀。  5.膀胱造影示膀胱容量縮小,呈圓形,邊緣不規則,造影劑可經輸尿管口反流到輸尿管和腎盂。

    如何診斷癲癇癥?

      1、診斷  癲癇的準確診斷對于癲癇的治療有很大的作用,常見的診斷方法主要有血、尿、便常規檢查及血糖、電解質(鈣、磷)測定;腦脊液檢查;神經影像學檢查;神經病理檢查;神經心理檢查;神經電生理檢查等。  2、鑒別診斷  通過做腦血管造影、核素腦掃描、CT、MRI等檢查有助鑒別。癇性發作需要與各種發作

    如何診斷減壓病?

      有潛水作業、沉箱作業、特殊的高空飛行史,且未遵守減壓規定,并出現氮氣泡壓迫或血管栓塞癥狀和體征者,均應考慮為減壓病。  我國將急性減壓病分為輕、中、重三級:  1.輕度表現為皮膚癥狀,如瘙癢、丘疹、大理石樣斑紋、皮下出血,浮腫等;  2.中度主要發生于四肢大關節及其附近的肌肉關節痛;  3.重度

    如何診斷甲狀旁腺疾病?

      1.甲狀旁腺功能減退  手足搐搦反復發作、Chvostek征和Trousseau征陽性患者,實驗室檢查如有血鈣降低、血磷升高,且能排除腎功能不全,診斷基本可確定。  2.甲狀旁腺功能亢進  具有以下特點之一者應疑為本病。  (1)頻發活動性尿路結石或腎鈣鹽沉著。  (2)骨質吸收、脫鈣,甚至囊腫

    如何診斷厭氧菌肺炎?

      有誘發吸入的因素和(或)明確的口腔內容物吸入史,發熱,咳惡臭膿痰,胸部X線攝片顯示肺炎、肺膿腫改變,臨床診斷即可成立。但是,肺部厭氧菌感染可無明顯吸入誘因或吸入史,尚有30%~40%患者無咳惡臭膿痰,胸部X線攝片缺乏特異性,確診需要作厭氧菌培養。

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