呼吸機相關性肺炎的相關介紹
呼吸機相關性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）是指機械通氣（MV）48小時后至拔管后48小時內出現的肺炎，是醫院獲得性肺炎（Hospital-acquired pneumonia，HAP）的重要類型，其中MV≤4天內發生的肺炎為早發性VAP，≥5天者為晚發性VAP。......閱讀全文
呼吸機相關性肺炎的相關介紹
呼吸機相關性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）是指機械通氣（MV）48小時后至拔管后48小時內出現的肺炎，是醫院獲得性肺炎（Hospital-acquired pneumonia，HAP）的重要類型，其中MV≤4天內發生的肺炎為早發性VAP，≥5天者為
呼吸機相關性肺炎的病原學相關介紹
VAP具有地方性和流行病的某些特點，其病原譜依地區不同而有一定差別，且與基礎疾病和先前抗生素治療、傳播途徑、病原菌的來源等因素有密切關系。病原體中以細菌最為多見，占90%以上，其中革蘭陰性桿菌50%-70%，包括銅綠假單孢菌、變形桿菌屬、不動桿菌屬。革蘭氏陽性球菌15%-30%，主要為金黃色葡萄
關于呼吸機相關性肺炎的疾病介紹
VAP是機械通氣過程中常見而又嚴重的并發癥之一，患者一旦發生VAP，則易造成脫機困難，從而延長住院時間，增加住院費用，嚴重者甚至威脅患者生命，導致患者死亡。Cook 和 Morehead等報道，VAP的病死率為20%～71% [1-2] 。國內文獻報道，VAP的患病率為43.1%，病死率為51.
呼吸機相關性肺炎的簡介
VAP是機械通氣過程中常見而又嚴重的并發癥之一，患者一旦發生VAP，則易造成脫機困難，從而延長住院時間，增加住院費用，嚴重者甚至威脅患者生命，導致患者死亡。Cook 和 Morehead等報道，VAP的病死率為20%～71% [1-2] 。國內文獻報道，VAP的患病率為43.1%，病死率為51.
關于呼吸機相關性肺炎的診斷標準介紹
VAP作為醫院獲得性肺炎中最常見和最重要的類型，面臨的診斷困難超過其他任何一種醫院感染。通常將肺組織病理學顯示和微生物學發現病原微生物且二者相一致認定為VAP診斷的金標準。該診斷標準需要創傷性檢查不易被患者和醫生接受，在臨床上應用有一定困難。
關于呼吸機相關性肺炎的臨床診斷介紹
根據中華醫學會呼吸病學分會制定的醫院獲得性肺炎診斷和治療指南（草案） [4] 。排除肺結核、肺部腫瘤、肺不張等肺部疾病： ①使用呼吸機48 h后發病； ②與機械通氣前胸片比較出現肺內浸潤陰影或顯示新的炎性病變； ③肺部實變體征和/或肺部聽診可聞及濕羅音，并具有下列條件之一者：a．血細胞>1
關于呼吸機相關性肺炎的危害因素介紹
引起VAP的相關危險因素主要有 ①年齡大，自身狀況差 ②有慢性肺疾病者，長期臥床，意識喪失 ③有痰不易咳出 ④機械通氣時間長，上機前已使用抗生素，特別是廣譜抗菌素引致菌群失調 ⑤消化道細菌易位，長期使用H受體阻斷劑和質子泵抑制劑，胃酸缺乏易于細菌在消化道寄殖。其中，機械通氣時間長是醫院
關于呼吸機相關性肺炎的簡介
呼吸機相關性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）是指機械通氣（MV）48小時后至拔管后48小時內出現的肺炎，是醫院獲得性肺炎（Hospital-acquired pneumonia，HAP）的重要類型，其中MV≤4天內發生的肺炎為早發性VAP，≥5天者為
呼吸機相關性肺炎的診斷標準
VAP作為醫院獲得性肺炎中最常見和最重要的類型，面臨的診斷困難超過其他任何一種醫院感染。通常將肺組織病理學顯示和微生物學發現病原微生物且二者相一致認定為VAP診斷的金標準。該診斷標準需要創傷性檢查不易被患者和醫生接受，在臨床上應用有一定困難。
關于呼吸機相關性肺炎的病原學介紹
VAP具有地方性和流行病的某些特點，其病原譜依地區不同而有一定差別，且與基礎疾病和先前抗生素治療、傳播途徑、病原菌的來源等因素有密切關系。病原體中以細菌最為多見，占90%以上，其中革蘭陰性桿菌50%-70%，包括銅綠假單孢菌、變形桿菌屬、不動桿菌屬 [3] 。革蘭氏陽性球菌15%-30%，主要為
關于呼吸機相關性肺炎的免疫治療介紹
雖然抗生素治療VAP是最直接且有效的方法，但是由于當前抗生素應用不規范，導致越來越多的多重耐藥菌株出現，促使人們去開辟另外的感染治療途徑。巨噬細胞集落刺激因子和干擾素作為感染治療的輔助免疫調節劑，已引起了廣泛的重視。近年來有學者提出了基因治療，調節宿主的免疫力，優點是直接作用于感染細胞或組織，避
關于呼吸機相關性肺炎的抗感染治療介紹
早期正確的抗生素治療能夠使VAP患者的病死率顯著。由于VAP的診斷非常困難，因此，在臨床高度懷疑VAP時，應立即開始正確的經驗性抗生素治療。近年來隨著病原菌的變遷和多重耐藥菌株的出現，對 VAP抗生素的選擇上發生了一些新的變化和趨向。最初經驗性治療的抗生素其抗菌譜應選擇足以確保覆蓋所有可能致病菌
呼吸機相關性肺炎的抗感染治療
早期正確的抗生素治療能夠使VAP患者的病死率顯著。由于VAP的診斷非常困難，因此，在臨床高度懷疑VAP時，應立即開始正確的經驗性抗生素治療。近年來隨著病原菌的變遷和多重耐藥菌株的出現，對 VAP抗生素的選擇上發生了一些新的變化和趨向。最初經驗性治療的抗生素其抗菌譜應選擇足以確保覆蓋所有可能致病菌
關于呼吸機相關性肺炎的臨床診斷
根據中華醫學會呼吸病學分會制定的醫院獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）。排除肺結核、肺部腫瘤、肺不張等肺部疾病： ①使用呼吸機48 h后發病； ②與機械通氣前胸片比較出現肺內浸潤陰影或顯示新的炎性病變； ③肺部實變體征和/或肺部聽診可聞及濕羅音，并具有下列條件之一者：a．血細胞>10．0×1
簡述呼吸機相關性肺炎的危險因素
引起VAP的相關危險因素主要有 ①年齡大，自身狀況差 ②有慢性肺疾病者，長期臥床，意識喪失 ③有痰不易咳出 ④機械通氣時間長，上機前已使用抗生素，特別是廣譜抗菌素引致菌群失調 ⑤消化道細菌易位，長期使用H受體阻斷劑和質子泵抑制劑，胃酸缺乏易于細菌在消化道寄殖。 其中，機械通氣時間長是
關于呼吸機相關性肺炎的組織學診斷介紹
經皮肺穿刺活檢和開放性肺活檢，所采集 的分泌物和肺組織，可作組織學檢查、特殊病原檢查和培養，確診率很高，是診斷肺炎的金標準，但二者均為創傷性檢查，并發癥相對較多，且不能早期診斷。一般僅用于經初始治療無效，用其他方法均未能明確診斷，且病情允許的患者。
關于呼吸機相關性肺炎的加強護理工作介紹
在VAP的防治中護理工作起到了相當大的作用，護理工作做得好，在很大程度上可以減少VAP的發生，主要包括：清除口咽部的分泌物；充分引流痰液；防止院內交叉感染；呼吸機回路管道連續使用48小時后應予更換；回路管道上的冷凝水細菌濃度極高，清理時避免倒流入氣道；保持室內良好的通風環境可減少呼出氣帶菌氣溶膠
關于呼吸機相關性肺炎的病原學診斷介紹
病原學診斷標準如下： ①氣管內抽吸物培養。以消毒吸管經氣管導管吸取分泌物行細菌定量培養，如分離細菌濃度≥10 CFU/mL，則可診斷，敏感度為93%、特異度為80%。 ②經氣管鏡保護性毛刷。刷取分泌物定量培養，以≥10 CFU/mL為診斷標準，是VAP最可靠的診斷方法。在未用抗生素時，其特異
簡述呼吸機相關性肺炎的治療及預防
1、積極治療原發病 如果原發病不能祛除，重癥監護病房內的一切工作都是徒勞的。任何的治療均應圍繞在祛除原發病作出努力，只有原發病得以解除，抗感染治療才能有效進行。 2、免疫治療 雖然抗生素治療VAP是最直接且有效的方法，但是由于當前抗生素應用不規范，導致越來越多的多重耐藥菌株出現，促使人們去
治療放射性肺炎的相關介紹
為預防放射性肺炎的發生，應嚴格掌握放射總劑量及其單次劑量分配、照射野大小。乳腺癌作放射治療，最好作切線投射，盡量避免肺部的損傷。在放射治療過程中，應嚴密觀察患者有無呼吸道癥狀及體溫升高。X線檢查發現肺炎，應立即停止放射治療。治療方法主要是對癥治療，肺部繼發感染給予抗生素。早期應用糖皮質激素有效，
病毒性肺炎的相關介紹
病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎癥。本病一年四季均可發生，但大多見于冬春季節，可暴發或散發流行。臨床主要表現為發熱、頭痛、全身酸痛、干咳及肺浸潤等。病毒性肺炎的發生與病毒的毒力、感染途徑以及宿主的年齡、免疫功能狀態等有關。一般小兒發病率高于成人。
治療小兒慢性肺炎的相關介紹
對本癥的治療需長期采取綜合措施治療。治療要點如下： 1.加強營養 慢性肺炎多合并有慢性疾病，如營養不良、佝僂病、貧血、免疫功能低下等，此時應全面治療，否則肺炎仍易復發。供給富有營養及維生素的飲食。積極治療營養不良及佝僂病等。 2.鍛煉體質 經常做戶外活動；增強機體的耐寒性；室內宜通風換氣
治療墜積性肺炎的相關介紹
墜積性肺炎一旦確診，要積極治療，選擇有效抗菌素以控制病情，鼓勵患者咳嗽，咯出痰液并給予祛痰藥，特別注意局部引流。如體位排痰，翻身拍背，病情嚴重要吸氧、吸痰，對活動不便的老年人要定期翻身，多飲水，進食高熱量、低流質飲食，并保持大便通暢，防止食道、胃返流。如飯后保持2小時的坐勢，還應充分保持口腔清潔
治療恙蟲病性肺炎的相關介紹
恙蟲病性肺炎解剖圖恙蟲病性肺炎立克次體侵入細胞內寄生，所以治療時必須做到下述兩點： 1.應用抗生素脂溶性高，并能通過細胞膜進入細胞質才能起作用； 2.提高患者自身的細胞免疫功能。抗生素以氯霉素、多西環素為宜，也可用四環素。青霉素類、頭孢類、氨基甙類抗生素皆無效。氯霉素對兒童患者用量不宜大，喹
預防變形桿菌性肺炎的相關介紹
一、預后 變形桿菌性肺炎的病死率占其發生人數的18%～21%，這主要與其發病基礎較差、病菌頑固、耐藥及年齡偏大有關。 二、主要措施： 1.去除污染源，嚴格消毒，遵守隔離制度以及積極治療原發病。 2.采用選擇性腸道去污法去除腸道內的革蘭陰性桿菌。
小兒病毒性肺炎的相關介紹
流感病毒肺炎多半是由于流行性感冒(以下統稱為流感)病毒所引起的肺部感染，且流感病毒肺炎是一種嚴重的間質性肺炎有時可侵犯中樞神經系統或循環系統，尤易發生于左心房壓力增高如二尖瓣狹窄者，但亦可發生于正常人，為直接而嚴重的肺部病毒感染，本病對多見于兒童。
慢性過敏性肺炎的相關診斷介紹
慢性過敏性肺炎，患者反復接觸過敏原數月至數年，肺內形成彌漫性瘢痕，稱為肺纖維化。活動時呼吸困難，咳痰，疲倦和體重降低等可持續數月或數年，最后可發生呼吸衰竭。 診斷過敏性肺炎需要明確引起疾病的粉塵或其他物質，但較為困難。工作時接觸可不發病，而于數小時后在家中發病。確定工作環境為致病源的最佳標志為
Ｂ族鏈球菌性肺炎的相關介紹
B族鏈球菌性肺炎是指因B族鏈球菌感染而引起的肺炎，新生兒可直接自母體感染B族鏈球菌，或分娩時由母體生殖道寄殖菌上行感染。成人中B族鏈球菌感染少見，以產婦為主，少數情況下亦可見于免疫功能低下者。
藥物治療小兒細菌性肺炎的相關介紹
細菌性肺炎是小兒的常見病，病原體多為肺炎球菌，金黃色葡萄球菌，溶血性鏈球菌,流感桿菌，大腸桿菌等在病原菌未明確之前，一般按經驗首選青霉素及頭孢菌素等快效殺菌藥作抗感染治療。隨著青霉素及頭孢菌素的長期廣泛應用，其耐藥菌株也日益增多,致使在控制肺部細菌感染上往往缺乏理想的抗菌素可供選擇注射用阿奇霉素
治療小兒病毒性肺炎的相關介紹
一般治療是需要臥床休息，進食容易消化富含蛋白質、電解質，維生素食物，注意水份的補充。高熱者給予物理降溫，對于癥狀較輕的兒童可自行使用些抗病毒抗流感的藥物，常見的像小兒肺熱咳喘口服液，其積麻杏石甘湯、雙黃連核心配方于一身，并與板藍根、魚腥草組合，不僅可對感冒、流感防治效果明顯，而且可起到清熱解毒，