糖尿病合并低血糖的診斷
低血糖的確立可依據Whipple 叁聯征：①低血糖癥狀：是提示低血糖的重要線索，但缺乏特征性且存在個體的差異。②發作時靜脈血漿血糖濃度低于2.8mmol/L，這是人為確立的界限，事實上個體發生低血糖反應時的血糖值并不完全相同。絕大多數健康人在血糖低于2.5mmoL/L(45mg/dl)時發生神經低血糖，而有些婦女和兒童在血糖低于2.5mmol/L 時并無任何癥狀，相反，合并廣泛動脈硬化的老年人可能在血糖降至3.33mmol/L(60mg/dl)時即發生神經低血糖。因此，有學者建議低血糖的診斷標準應是血糖低于2.5～3.3mmol/L(45～60mg/dl)這樣一個范圍。指測血糖簡便快速對低血糖的治療有價值，但低血糖的診斷應在開始治療之前抽取靜脈血，測定血漿葡萄糖濃度。③供糖后低血糖癥狀迅速緩解。如臨床高度懷疑低血糖，在無條件及時測血糖的情況下，先抽取血標本可按低血糖處理，如給糖或進食后，癥狀很快緩解，也支持低血糖的診斷。 ......閱讀全文
糖尿病合并低血糖的診斷
低血糖的確立可依據Whipple 叁聯征：①低血糖癥狀：是提示低血糖的重要線索，但缺乏特征性且存在個體的差異。②發作時靜脈血漿血糖濃度低于2.8mmol/L，這是人為確立的界限，事實上個體發生低血糖反應時的血糖值并不完全相同。絕大多數健康人在血糖低于2.5mmoL/L(45mg/dl)時發生神經
糖尿病合并低血糖的診斷檢查
診斷：低血糖的確立可依據Whipple 叁聯征：①低血糖癥狀：是提示低血糖的重要線索，但缺乏特征性且存在個體的差異。②發作時靜脈血漿血糖濃度低于2.8mmol/L，這是人為確立的界限，事實上個體發生低血糖反應時的血糖值并不完全相同。絕大多數健康人在血糖低于2.5mmoL/L(45mg/dl)時發
糖尿病合并低血糖的鑒別診斷
糖尿病低血糖的診斷包括低血糖的臨床癥狀；實驗室血糖檢測標準＜2.8mmol/L；應用葡萄糖治療后病情迅速好轉；診斷即可成立。 診斷成立的同時應查清低血糖的原因，以及患者預防低血糖再次發生。 鑒別診斷應排除胰島素細胞瘤(Insolinoma)性低血糖。胰島素細胞瘤發病率為百萬分之一，成人中胰島
糖尿病合并低血糖的鑒別診斷
糖尿病低血糖的診斷包括低血糖的臨床癥狀；實驗室血糖檢測標準＜2.8mmol/L；應用葡萄糖治療后病情迅速好轉；診斷即可成立。 診斷成立的同時應查清低血糖的原因，以及患者預防低血糖再次發生。 鑒別診斷應排除胰島素細胞瘤(Insolinoma)性低血糖。胰島素細胞瘤發病率為百萬分之一，成人中胰島
糖尿病合并低血糖的癥狀體征及診斷檢查
癥狀體征 低血糖的臨床表現受血糖下降的程度(血糖下降越低，癥狀越重)、低血糖發生的速度(速度越快，交感神經癥狀越明顯，速度越慢，則腦功能障礙的癥狀越明顯)、發作的頻率(低血糖反復發作，患者對低血糖反應的能力降低)、患者的年齡(年齡越大，對低血糖的交感神經反應越差)、有無合并自主神經病變(尤其是
糖尿病合并低血糖的病因
1.低血糖的常見原因和分類 臨床上導致低血糖的原因很多，其分類方法亦較多，如按病因可分為器質性低血糖和功能性低血糖；根據發病機制可分為血糖利用過多和血糖生成不足。臨床上通常采用的低血糖分類方法是結合低血糖的發病機制和低血糖發作的臨床特點，比較實用且有利于尋找病因。 2.糖尿病低血糖的常見原因和
糖尿病合并低血糖的病因
1.低血糖的常見原因和分類 臨床上導致低血糖的原因很多，其分類方法亦較多，如按病因可分為器質性低血糖和功能性低血糖；根據發病機制可分為血糖利用過多和血糖生成不足。臨床上通常采用的低血糖分類方法是結合低血糖的發病機制和低血糖發作的臨床特點，比較實用且有利于尋找病因。 2.糖尿病低血糖的常見原因和
怎樣預防糖尿病合并低血糖
1.廣泛開展宣傳教育，使糖尿病患者及其家屬了解低血糖的病因與癥狀，輕度低血糖應及時處理，防止低血糖由輕變重發展為低血糖昏迷。 2.糖尿病人要做到定期檢查血糖、尿糖，發現有低血糖傾向時與醫師密切合作，以確定低血糖原因，或者及時口服糖水或遵醫囑治療。 3.注射胰島素或口服降糖藥避免大劑量或自行增
糖尿病合并低血糖的病理生理
1.激素對低血糖的反應 激素對血糖的濃度和糖代謝起著重要的調節作用。胰島素是體內惟一的降血糖激素，而升糖激素種類較多，作用機制及其升糖作用的效果各不相同，對低血糖時的反應強度和次序也有差異。升糖激素主要有胰升糖素、腎上腺素、去甲腎上腺素、生長激素和糖皮質激素等。低血糖時上述幾種升糖激素釋放增加，
糖尿病合并低血糖的癥狀體征
低血糖的臨床表現受血糖下降的程度(血糖下降越低，癥狀越重)、低血糖發生的速度(速度越快，交感神經癥狀越明顯，速度越慢，則腦功能障礙的癥狀越明顯)、發作的頻率(低血糖反復發作，患者對低血糖反應的能力降低)、患者的年齡(年齡越大，對低血糖的交感神經反應越差)、有無合并自主神經病變(尤其是合并糖尿病心
糖尿病合并低血糖的輔助檢查
1.饑餓試驗 讓患者完全禁食，定時(開始及每4 小時)檢測血糖、胰島素。患者不耐受禁食饑餓試驗，易出現低血糖反應，一般禁食24 小時后約85%陽性，48 小時后95%陽性，極少數(約2%)72 小時并增加運動才能出現陽性。若禁食后血糖＜2.8mmol/L，胰島素釋放指數＞0.4 者應視為異常。
糖尿病合并低血糖的癥狀體征
低血糖的臨床表現受血糖下降的程度(血糖下降越低，癥狀越重)、低血糖發生的速度(速度越快，交感神經癥狀越明顯，速度越慢，則腦功能障礙的癥狀越明顯)、發作的頻率(低血糖反復發作，患者對低血糖反應的能力降低)、患者的年齡(年齡越大，對低血糖的交感神經反應越差)、有無合并自主神經病變(尤其是合并糖尿病心
糖尿病合并低血糖的輔助檢查
1.饑餓試驗 讓患者完全禁食，定時(開始及每4 小時)檢測血糖、胰島素。患者不耐受禁食饑餓試驗，易出現低血糖反應，一般禁食24 小時后約85%陽性，48 小時后95%陽性，極少數(約2%)72 小時并增加運動才能出現陽性。若禁食后血糖＜2.8mmol/L，胰島素釋放指數＞0.4 者應視為異常。
糖尿病合并低血糖的病理生理
1.激素對低血糖的反應 激素對血糖的濃度和糖代謝起著重要的調節作用。胰島素是體內惟一的降血糖激素，而升糖激素種類較多，作用機制及其升糖作用的效果各不相同，對低血糖時的反應強度和次序也有差異。升糖激素主要有胰升糖素、腎上腺素、去甲腎上腺素、生長激素和糖皮質激素等。低血糖時上述幾種升糖激素釋放增加，
糖尿病合并低血糖的并發癥
在臨床上比較常見，因糖尿病是一種復雜病，可以和若干個疾病并存，在藥物治療前或治療中，當病情惡化時，既要想到高血糖，又要想到由于某種并存病的發展或治療不當所致的低血糖。 1.糖尿病基本穩定或一般治療中，如確系反復出現低血糖，可考慮同時患有垂體、甲狀腺、腎上腺等功能低下或肝腎功能障礙；或與伴有胰島
糖尿病合并低血糖的并發癥
在臨床上比較常見，因糖尿病是一種復雜病，可以和若干個疾病并存，在藥物治療前或治療中，當病情惡化時，既要想到高血糖，又要想到由于某種并存病的發展或治療不當所致的低血糖。 1.糖尿病基本穩定或一般治療中，如確系反復出現低血糖，可考慮同時患有垂體、甲狀腺、腎上腺等功能低下或肝腎功能障礙；或與伴有胰島
糖尿病合并低血糖的實驗室檢查
1.血糖較正常下限為低，＜2.8mmol/L 即可診斷低血糖。 2.糖化血紅蛋白檢測＞7%，可能提示低血糖呈急性發作；＜7%可能有較長時間慢性低血糖經過。 3.血、尿酮體檢查 血中酮體增高，尿中酮體陽性提示脂肪分解代謝增強，出現饑餓性酮癥。
糖尿病合并低血糖的實驗室檢查
1.血糖較正常下限為低，＜2.8mmol/L 即可診斷低血糖。 2.糖化血紅蛋白檢測＞7%，可能提示低血糖呈急性發作；＜7%可能有較長時間慢性低血糖經過。 3.血、尿酮體檢查 血中酮體增高，尿中酮體陽性提示脂肪分解代謝增強，出現饑餓性酮癥。
糖尿病合并低血糖的流行病學
糖尿病低血糖的原因可由多種病因造成。不同病因其低血糖發生率不同，最常見低血糖原因為藥物包括胰島素治療和磺脲類藥物，其發生率約占20%，尤其是第一代磺脲類藥物氯磺丙脲最易引起低血糖。輕則出現低血糖癥狀；重則意識障礙發生低血糖性昏迷。因此，在糖尿病的防治中必須時刻注意糖尿病低血糖的發生。
糖尿病合并低血糖的流行病學
糖尿病低血糖的原因可由多種病因造成。不同病因其低血糖發生率不同，最常見低血糖原因為藥物包括胰島素治療和磺脲類藥物，其發生率約占20%，尤其是第一代磺脲類藥物氯磺丙脲最易引起低血糖。輕則出現低血糖癥狀；重則意識障礙發生低血糖性昏迷。因此，在糖尿病的防治中必須時刻注意糖尿病低血糖的發生。
糖尿病合并低血糖的病理生理及癥狀體征
病理生理 1.激素對低血糖的反應 激素對血糖的濃度和糖代謝起著重要的調節作用。胰島素是體內惟一的降血糖激素，而升糖激素種類較多，作用機制及其升糖作用的效果各不相同，對低血糖時的反應強度和次序也有差異。升糖激素主要有胰升糖素、腎上腺素、去甲腎上腺素、生長激素和糖皮質激素等。低血糖時上述幾種升糖激
糖尿病合并低血糖的實驗室檢查及輔助檢查
實驗室檢查： 1.血糖較正常下限為低，＜2.8mmol/L 即可診斷低血糖。 2.糖化血紅蛋白檢測＞7%，可能提示低血糖呈急性發作；＜7%可能有較長時間慢性低血糖經過。 3.血、尿酮體檢查 血中酮體增高，尿中酮體陽性提示脂肪分解代謝增強，出現饑餓性酮癥。 輔助檢查： 1.饑餓試驗 讓患
糖尿病合并低血糖的流行病學及病因
流行病學 糖尿病低血糖的原因可由多種病因造成。不同病因其低血糖發生率不同，最常見低血糖原因為藥物包括胰島素治療和磺脲類藥物，其發生率約占20%，尤其是第一代磺脲類藥物氯磺丙脲最易引起低血糖。輕則出現低血糖癥狀；重則意識障礙發生低血糖性昏迷。因此，在糖尿病的防治中必須時刻注意糖尿病低血糖的發生。
關于2型糖尿病合并透析的患者出現低血糖的處理
病歷資料：患者女，63歲，因“間斷胸痛伴心悸10余天，加重半小時”就診。糖尿病20余年，高血壓20余年，最高達230/90 mmHg，返流性食管炎5年余，冠心病3年余，間斷服用硝酸甘油片，慢性腎功能不全4年余，7年前行眼底激光手術8次，于2014年5月進行規律透析。患者10余天前無誘因出現胸痛伴心悸
妊娠合并糖尿病的診斷及預防
診斷：???? 1、早期診斷的重要性：器官完全分化后就不再發生畸形。糖尿病妊娠的嬰兒常在胚胎發育第7周之前發生先天性畸形，因此早期診斷與早期處理非常重要。 2、病史與體格檢查：雖屬重要，但可能是陰性的。因此有下列情況時，應注意有糖尿病的可能性。 （1）糖尿病的家族史：有血統關系的家族成員中患
妊娠合并糖尿病的診斷及預防（一）
診斷：???? 1、早期診斷的重要性：器官完全分化后就不再發生畸形。糖尿病妊娠的嬰兒常在胚胎發育第7周之前發生先天性畸形，因此早期診斷與早期處理非常重要。 2、病史與體格檢查：雖屬重要，但可能是陰性的。因此有下列情況時，應注意有糖尿病的可能性。 （1）糖尿病的家族史：有血統關系的家族成員中患
妊娠合并糖尿病的診斷及預防（二）
預防????? 所有妊娠期合并糖尿病的孕婦均需要控制飲食，因為空腹時極易出現饑餓感，故將全日食物量分為4-6次吃，臨睡前必須進餐1次。每增加1個妊娠月，熱能增加量控制在15%-40%。? 輕度的糖尿病不需用胰島素治療。只有在空腹血糖異常、或妊娠前就有糖尿病、或者出現其它并發癥時，要及時采用胰島素治
低血糖狀態的診斷
1、糖尿病患者應用胰島素和口服降血糖藥治療過程中出現低血糖反應，臨床最常見，癥狀輕重與藥物劑量或病情輕重有關，合并有植物神經損害者可無交感神經受刺激表現，常以低血糖腦病為主要表現。但有特殊病史可供鑒別。 2、非糖尿病者中以功能性（餐后、反應性）低血糖最常見，低血糖癥發作病史可較長，但癥狀輕、持
低血糖昏迷的鑒別診斷
主要依癥狀發作時血糖濃度，如此時血糖>4.0mmol/L，可排除此診斷，如60歲者，其確認標準可定為
低血糖綜合征的診斷
診斷標準 Whipple的低血糖綜合征三項診斷標準為：①禁食與用力后可誘發低血糖發作；②臨床低血糖癥狀可用葡萄糖迅速緩解；③發作時成人與兒童血糖常低于2.24～2.80mmol/L(40～50mg/dl)，新生兒低于1.68mmol/L(30mg/dl)。特發性低血糖常發生在10歲左右的兒童