關于結核性心包炎的簡介
常見癥狀為發熱,胸痛,咳嗽和呼吸困難。心包填塞或縮窄性心包炎則可出現外周靜脈搏血循環壓力增高表現,如下肢水腫、腹水等。體征為心濁音界增大,心音遙遠,心包摩擦音,心動過速等。部分病人臨床表現并不典型,起病隱匿,無結核中毒癥狀。診斷主要根據臨床表現,心包積液檢查及結核病史。心包積液中結核菌檢查和培養陽性的檢出率不高,OT試驗也僅60%患者為中等度陽性或強陽性。心包積液培養需4~6周,心包活檢較難實施。近來開展的PCR檢查可提高診斷陽性率。超聲心動圖檢查是非特異性的,但能確定心包積液的量、心包粘邊或增厚,為病因診斷提供有價值的參考資料,同時能評估療效。X線胸片可見心臟向兩側擴大,心電圖可有QRS波群低電壓和T波倒置。部分患者需根據治療結果進行治療性診斷。近年磁共振成像技術也可為了解心包積液的程度提供依據。......閱讀全文
關于結核性心包炎的簡介
常見癥狀為發熱,胸痛,咳嗽和呼吸困難。心包填塞或縮窄性心包炎則可出現外周靜脈搏血循環壓力增高表現,如下肢水腫、腹水等。體征為心濁音界增大,心音遙遠,心包摩擦音,心動過速等。部分病人臨床表現并不典型,起病隱匿,無結核中毒癥狀。診斷主要根據臨床表現,心包積液檢查及結核病史。心包積液中結核菌檢查和培養
關于結核性心包炎的介紹
結核性心包炎早期為纖維素性和血性心包炎,繼以心包積液,隨后心包肥厚,可轉為亞急性期或慢性期,部分發展為心包縮窄。結核性心包炎的早期治療對于預后的關系重大,一旦診斷明確,采取抗結核治療或外科治療。我國結核性心包炎在心包疾病中占有重要位置,占心包疾病的21.3%~35.8%。積極控制結核的流行能顯著
關于結核性心包炎的診斷介紹
凡患者有不明原因發熱、大量心包積液、尤其是血性滲液應首先想到結核性心包炎。結核性心包炎也可能在肺結核治療過程中發生。如果在疾病的早期階段,能從心包積液或心包活檢標本中找到抗酸桿菌,可以確定診斷。應該強調,陰性心包活檢也不能除外結核性心包炎;另外,若在肉芽腫或干酪樣物質中沒有見到抗酸桿菌,不能做出
關于結核性心包炎的檢查內容介紹
1、結核菌素試驗 結核菌素試驗陽性及身體其他部位結核病灶的存在有助于診斷。25%病人結核菌素試驗陰性。 2、心包穿刺液檢查 與結核性胸膜炎滲出液相似,可有血性心包積液。確診靠心包積液中找到結核菌,但陽性率低,20%~50%病例結核桿菌培養陽性。心包液中腺苷脫氨酶ADA明顯增高有助于診斷。
結核性心包炎的病因分析
結核性心包炎通常由氣管、支氣管周圍及縱隔淋巴結核直接蔓延而來,或者由原發肺結核或胸膜結核感染血源性播散,少見的心包受累是遠隔的泌尿系統結核、骨結核血行播散而致。結核性心包炎早期為纖維素性和血性心包炎,繼以心包積液,隨后心包肥厚,可轉為亞急性期或慢性期,部分發展為心包縮窄。
結核性心包炎的臨床表現
患者多為年輕人,男性多見,起病緩慢,主要是非特異性全身癥狀,常有發熱、胸痛、心悸、咳嗽、呼吸困難、食欲減退、消瘦乏力及盜汗等。常出現在心包滲液階段或晚期縮窄性心包炎階段。胸痛較急性病毒性或非特異性心肌炎為輕,若合并有肺結核可有咳嗽及咯血。 結核性心包炎的體征主要有:心動過速、心界擴大、心音遙遠
關于滲出性心包炎的簡介
滲出性心包炎多為全身多發性漿膜炎的一部分。心包腔內積聚多少不等的漿液纖維素性滲出液,心包膜表面可見散在的粟粒結核病灶或干酪樣變,心包膜腫脹,覆以纖維素,失去光澤。滲出性結核性心包炎起病可急可緩。多數有發熱、食欲不好、無力等全身中毒癥狀。
關于真菌性心包炎的簡介
各種真菌病,如組織胞漿菌病、球孢子蟲病、放線菌病和諾卡菌病等均可累及心包,雖然真菌性心包炎極少;但對真菌有易感性病人,尤其是淋巴瘤、白血病患者和其他全身性疾病正在進行免疫抑制治療者,若出現心包炎征象應考慮到有此病的可能。
關于慢性縮窄性心包炎的簡介
慢性縮窄性心包炎是心包纖維增厚、粘連收縮,限制了心室舒張,造成心排量減少、靜脈回流受阻的綜合征。臨床表現為勞力性呼吸困難、肝大及腹水。X線檢查常見心包鈣化,超聲心動圖可見心包增厚、鈣化及雙房增大。主要治療方法為盡快進行手術,以解除心包對心肌的束縛。 慢性縮窄性心包炎是各種心包疾病的最終結果,在
關于結核性葡萄膜炎的簡介
結核性葡萄膜炎又稱結核性色素膜炎,是結核的常見眼部病變,結核在多系統多器官均可引起病變。結核桿菌感染在眼部最常見的病變是葡萄膜炎,也可引起眼瞼、結膜、角膜、鞏膜和表層鞏膜、眼眶、視神經等的病變。視力突然下降,睫狀充血,房水輕度混濁,角膜后沉著物為羊脂狀,視網膜水腫,黃斑黃色滲出病灶,血紅細胞沉降
關于風濕性心包炎的簡介
是風濕性全心炎的一部分,多見于青少年,風濕病時,心包幾乎總被累及,但臨床上,僅15%的風濕性心包炎(rheumaticpericarditis)病例被確診。病變主要累及心包臟層,呈漿液性或漿液纖維素性炎癥,心外膜結締組織可發生纖維素樣變性。心包腔內可有大量漿液滲出(心包積液)。叩診心界向左、右擴
結核性心包炎的并發癥有哪些?
本病常見的并發癥有心臟壓塞、心源性肝硬化等。 1.心臟壓塞 結核性心包炎心包滲液量大,但生成速度緩慢,一般不引起急性血流動力學并發癥。但可有慢性心包壓塞的癥狀和體征 2.心源性肝硬化 由于慢性心包縮窄,肥厚、僵硬的心包限制心室的充盈,使右室舒張壓和右房壓上升,肝靜脈回流受阻,肝內血竇擴張
怎樣治療和預防結核性心包炎?
一、治療 1.抗結核治療 三聯抗結核化療:異煙肼、利福平與鏈霉素或乙胺丁醇,治療9個月可以達到滿意療效。抗結核治療中仍有心包滲出或心包炎復發,可加用腎上腺皮質激素,如潑尼松(強的松)。可減少心包穿刺次數、減低病死率,但不能減少縮窄性心包炎的發生。 2.外科治療 心包縮窄、心臟壓塞或滲出縮
關于結核性胸膜炎的簡介
結核性胸膜炎是結核桿菌及其自溶產物、代謝產物進入超敏感機體的胸膜腔而引起的胸膜炎癥。屬肺外結核病,2000年被衛生部批準的我國新的分類法則將其分類為結核病的第四類型。
關于結核性盆腔炎的簡介
不孕不育專家表示,結核性盆腔炎,也就是生殖器結核,是全身結核的一部分,多為繼發感染引起的。多見于20~40歲女性,也可見于絕經后的老年女性。 結核性盆腔炎結核性盆腔炎的臨床表現如下: (一)、下腹墜痛。主要由盆腔炎癥或粘連所致。 (二)、全身癥狀。活動期可有發熱、消瘦、盜汗、乏力、食欲不振
關于兒童結核性腦膜炎的簡介
兒童結核性腦膜炎從起病到死亡的病程約3~6周,是兒童結核病死亡的最重要原因。在抗結核藥物問世以前,其死亡率幾乎高達100%。我國自普遍推廣接種卡介苗和大力開展結核病防治以來,本病的發病率較過去明顯下降,預后有很大改善,若早期診斷和早期合理治療,大多數病例可獲痊愈。但如診斷不及時、治療不洽當,其死
關于小兒結核性胸膜炎的簡介
胸膜炎指由結核菌感染引起的滲出性炎癥,常伴有胸腔積液。可為原發灶直接侵入或血行播散性結核引起。積液少量至中等量,由于結核性胸膜炎滲液中的蛋白質較高,易引起胸膜粘連及肥厚。
關于結核性淋巴結炎的簡介
結核性淋巴結炎(Tuberculous lymphadenitis,tuberculosedadenitis),即淋巴結核(scrofula),多系牛型結核菌感染,主要表現為慢性炎癥過程。結核性淋巴結炎常見于兒童及青年。輕者僅有淋巴結腫大而無全身癥狀;重者可伴體質虛弱、營養不良或貧血,或有低熱、
關于腦脊液結核性腦膜炎抗體的簡介
結核性腦膜炎發病一般較慢,為一種慢性消耗性疾病,患者多有低熱、食欲不振、消瘦、睡眠不好等表現,常有神經癥狀,表現為頭痛、嘔吐、嗜睡與煩躁不安,嚴重時可出現抽搐、昏迷等。 異常結果:結核桿菌抗體陽性證明有結核菌感染,陽性率為84%。如果腦脊液中抗體水平高于自身血清,這對結核性腦膜炎的診斷及鑒別更
關于結核性滲出性胸膜炎的簡介
滲出性胸膜炎是干性胸膜炎的進一步發展。人體對結核處于變態反應狀態時,胸膜受結核菌的感染,易引起滲液。故多發生于初感染的后期,因這時患者的過敏反應高,但也可發生在結核病的任何階段。胸腔積液多為單側性。胸膜的血行播散性結核多為雙側性。
關于結核性子宮內膜炎的簡介
生殖器結核是由結核桿菌引起的女性生殖器炎癥,生殖器結核又稱結核性盆腔炎。多見于40歲婦女,也可見于絕經后的老年婦女。 生殖器結核是全身結核的一個表現,常繼發于身體其他部位結核如肺結核、腸結核、腹膜結核、腸系膜淋巴結的結核病灶,也可繼發于淋巴結核、骨結核或泌尿系統結核,約10%的肺結核患者伴有生
關于非結核性分枝桿菌病的簡介
非結核性分枝桿菌(NTM)系指分枝桿菌屬中,除結核分枝桿菌復合群(人型、牛型,非洲型和田鼠型結核分枝桿菌)和麻風分枝桿菌以外的分枝桿菌。屬于條件致病菌。由NTM引起的疾病稱為非結核性分枝桿菌病。 NTM廣泛分布于自然界的土壤、塵埃、流水和生牛奶中,Runyon分類法則將其分為以下四個群: 1
關于心肌梗死后心包炎的簡介
急性心肌梗死后并發的心包炎分為早期發生的心包炎、Dressler綜合征和心室游離壁破裂所致三個類型。臨床表現為心前區疼痛和心包摩擦音。早起發生的心包炎為自限性,預后好,應用非甾體類抗炎藥對癥治療即可。Dressler綜合征是機體對壞死心肌組織的一種自身免疫反應,通常需要短期應用類固醇類藥物。而對
關于急性非特異性心包炎的簡介
一、胸痛,急性非特異性心包炎幾乎全部病人均有胸痛,而結核性較少胸痛,常在胸骨后痛,心前區痛,放射至左肩痛,頸痛,背痛等處,隨深呼吸,咳嗽,改變體位而加重,其他尚有發熱,咳嗽,乏力等。 二、體征,心包摩擦音,在胸骨左緣下端聽得清楚,吸氣時加重。 三、心電圖改變,表現為ST-T的特征性變
關于老年人結核性腦膜炎的簡介
結核性腦膜炎(tuberculous meningitis)簡稱結腦,是由MTB侵犯腦膜引起的非化膿性炎癥。為全身播散性粟粒型結核的一部分,也可繼發于肺、淋巴結、骨骼或泌尿系統等結核病灶引起的菌血癥。此外,MTB還可以從顱骨或脊椎的結核病灶直接破入顱內或椎管內引起結核性腦膜炎。MTB侵入中樞神經
甲狀腺功能減退性心肌癥與結核性心包炎鑒別
甲減性心包積液易誤診為結核性心包炎。 診斷思路過窄。將甲減的體征表現等誤診為慢性腎炎、特發性水腫等常見病,治療偶有效更使主治醫生滿足于原始診斷,不再追根溯源。 遺漏了有診斷甲減價值的病史與體征。因此,伴有下列表現的心包積液,應考慮甲減: ①心臟壓塞癥狀、體征缺如或輕微。 ②心率緩慢或不快
關于非結核性分枝桿菌關節炎的簡介
非結核性分枝桿菌是指除人型、牛型結核桿菌和麻風桿菌以外的分支桿菌。感染常見于免疫功能障礙者,是艾滋病常見的機會感染病。感染人體后,不會引起急性發病,無急性臨床癥狀。化膿過程常常于不知不覺中發展,有時延誤診斷可達3~5年。 不典型分枝桿菌常可在土壤和水中發現,尚未證實其在人類之間有傳播性。它們產
結核感染T細胞斑點試驗在結核性心包炎診斷中的應用
?背景:近年研究表明,結核感染T細胞斑點試驗(T-SPOT.TB)通過酶聯免疫斑點技術(ELISPOT)檢測外周血中經結核菌特異性抗原刺激后釋放干擾素的T細胞,診斷活動性結核分枝桿菌感染具有較高的敏感性? ,本研究主要針對我院收治的高度懷疑結核性心包炎的患者進行ELISPOT檢測,評價該方法對結核性
結核性腦膜炎的簡介
結核性腦膜炎(tuberculous meningitis. TBM)是由結核桿菌引起的腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病。在肺外結核中大約有5%~15%的患者累及神經系統,其中又以結核性腦膜炎最為常見,約占神經系統結核的70%左右。近年來,因結核桿菌的基因突變、抗結核藥物研制相對滯后和AIDS病患
治療急性特發性心包炎的簡介
急性特發性心包炎的自然病程一般為2~6周,多數患者可自愈。急性期臥床休息,密切觀察心包積液的增長情況,出現心臟壓塞即行心包穿刺。胸痛給予止痛藥,阿司匹林或非激素類抗炎藥如吲哚美辛、布洛芬。經上述治療數天后仍有劇烈胸痛,心包積液量增多或出現血性心包積液傾向在排除合并感染后采用激素治療,癥狀一旦緩解