關于肝性腦脊髓病變的診斷與鑒別診斷

關于－肝性腦脊髓病變的診斷與鑒別診斷

　　根據急性功能障礙疾病病史或肝硬變患者近期內有誘發因素（如上消化道大出血、感染、大量利尿等）的情況下出現意識障礙，血氨升高，腦電圖異常，肝性腦病的診斷并不難。肝性脊髓病患者尚需與其他脊髓疾病，如側索硬化癥等鑒別。

肝性腦脊髓病變的診斷與鑒別診斷

　　根據急性功能障礙疾病病史或肝硬變患者近期內有誘發因素（如上消化道大出血、感染、大量利尿等）的情況下出現意識障礙，血氨升高，腦電圖異常，肝性腦病的診斷并不難。肝性脊髓病患者尚需與其他脊髓疾病，如側索硬化癥等鑒別。

關于肝性腦脊髓病變的簡介

　　肝性腦脊髓病變是肝臟疾病達嚴重階段時所引起的腦脊髓損害。通常可分為肝性腦病和肝性脊髓病。肝性腦病又稱肝性昏迷。　　肝性腦病發病原理尚未完全闡明，通常肝性腦病半數是由門脈性肝硬變引起，1/3系病毒肝炎所致。一般認為可能與肝解毒功能障礙，血氨增高所造成腦組織代謝障礙等有關。此外，與蛋白代謝過程中形成

治療肝性腦脊髓病變的簡介

　　以治療原發病為主。應消除產生高血氨等的誘發因素；以限制蛋白質攝入量、保持腸道通暢、應用抑制腸道菌生長的抗生素等措施減少氨的吸收；使用谷氨酸、精氨酸、γ-氨基丁酸、絲氨酸等中和血氨；使用左旋多巴治療以消除假介質的干擾。其他尚有換血療法，體外異體肝灌注與交叉循環療法等。

肝囊腫的診斷與鑒別診斷

肝臟囊性疾病，通常稱為“肝囊腫”，是一組病因各異，臨床表現不盡相同的疾病，包括但不僅限于我們常說的“肝囊腫”。這組疾病的疾病譜包括：***性肝囊腫、多發肝囊腫、包蟲病、卡洛里病（一種罕見的常染色體隱性遺傳性疾病）、肝內膽管囊腺瘤或囊腺癌、鱗狀細胞癌、轉移性腫瘤等。本文為了敘述方便，統一使有“肝囊腫”

關于肝性腦脊髓病變的基本信息介紹

　　肝性腦脊髓病變是肝臟疾病達嚴重階段時所引起的腦脊髓損害。通常可分為肝性腦病和肝性脊髓病。肝性腦病又稱肝性昏迷。　　肝性腦病發病原理尚未完全闡明，通常肝性腦病半數是由門脈性肝硬變引起，1/3系病毒肝炎所致。一般認為可能與肝解毒功能障礙，血氨增高所造成腦組織代謝障礙等有關。此外，與蛋白代謝過程中形成

關于肝性腦脊髓病變的臨床表現介紹

　　一、肝性腦病。常在慢性肝臟損害基礎上反復多次發作，或在急性肝功損害時發病。臨床表現可分為前驅期、昏迷前期和昏迷期。前驅期表現嗜唾、性格行為異常、智能障礙；昏迷前期除上述癥狀進一步加重外，還可有撲擊震顫及其他錐體外系癥狀。腦電圖可呈普遍性慢波及出現三相波等異常；昏迷期意識障礙進一步加重，常表現興奮

關于流行性腦脊髓膜炎的鑒別診斷介紹

　　1.其他化膿性腦膜炎依侵入途徑可初步區別，肺炎球菌腦膜炎大多繼發于肺炎、中耳炎；葡萄球菌性腦膜炎大多發生在葡萄球菌敗血癥病程中；革蘭氏陰性桿菌腦膜炎易發生于顱腦手術后；流感桿菌腦膜炎多發生于嬰幼兒；綠膿桿菌腦膜炎常繼發于腰穿，麻醉、造影或手術后。　　2.流行性乙型腦炎發病季節多在7～9月，腦實質

治療肝性腦脊髓病變的相關介紹

　　以治療原發病為主。應消除產生高血氨等的誘發因素；以限制蛋白質攝入量、保持腸道通暢、應用抑制腸道菌生長的抗生素等措施減少氨的吸收；使用谷氨酸、精氨酸、γ-氨基丁酸、絲氨酸等中和血氨；使用左旋多巴治療以消除假介質的干擾。其他尚有換血療法，體外異體肝灌注與交叉循環療法等。

肝性昏迷的鑒別診斷

　　肝性腦病的主要診斷依據為：①嚴重肝病和（或）廣泛門體側枝循環；②精神紊亂、昏睡或昏迷；③肝性腦病的誘因；④明顯肝功能損害或血氨增高。撲擊樣震顫和典型的腦電圖改變有重要參考價值。　　對肝硬化患者進行常規的簡易智力測驗可發現亞臨床肝性腦病。　　以精神癥狀為唯一突出表現的肝性腦病易被誤診為精神病，因此

關于肝性脊髓病的鑒別診斷介紹

　　1.肝豆狀核變性　　多見于青少年發病和有陽性家族史。主要表現為肌強直、肢體震顫、精神障礙、語言障礙、角膜色肝性脊髓病素環。血清銅和銅藍蛋白降低，尿銅增加。肝活檢肝組織含銅量增加。腦CT掃描可顯示腦室擴大或腦實質軟化灶。　　2.肌萎縮側索硬化癥　　多在中年以后發病，緩慢進展，多表現為四肢上下運動神

關于肝源性水腫的鑒別診斷介紹

　　1.心源性水腫　　心源性水腫的臨床表現為水腫首先出現于身體下垂部分，繼而逐漸出現全身性水腫，伴有頸靜脈怒張、肝大、靜脈壓升高、胸腹水等。在臨床上肺心病、高血壓性心臟病等各種原因導致右心功能不全時，均可出現心源性水腫。　　2.腎源性水腫　　腎源性水腫從眼瞼顏面開始而延及全身、發展常較迅速，水腫軟而

肝豆狀核變性的診斷與鑒別診斷

　　診斷　　根據青少年起病、典型的錐體外系癥狀、肝病體征、角膜K-F環和陽性家族史等診斷不難。如果CT及MRI有雙側豆狀核區對稱性影像改變，血清銅藍蛋白顯著降低和尿銅排出量增高則更支持本病。對于診斷困難者，應爭取肝臟穿刺做肝銅檢測。　　鑒別診斷　　本病臨床表現復雜，應注意和小舞蹈病、青少年性Hunt

簡述肝性腦脊髓病變的臨床表現

　　一、肝性腦病。常在慢性肝臟損害基礎上反復多次發作，或在急性肝功損害時發病。臨床表現可分為前驅期、昏迷前期和昏迷期。前驅期表現嗜唾、性格行為異常、智能障礙；昏迷前期除上述癥狀進一步加重外，還可有撲擊震顫及其他錐體外系癥狀。腦電圖可呈普遍性慢波及出現三相波等異常；昏迷期意識障礙進一步加重，常表現興奮

關于腦脊髓膜浸潤的鑒別診斷介紹

　　(一)其他化膿性腦膜炎肺炎球菌腦膜炎、流感桿菌腦膜炎、葡萄球菌腦膜炎等大多體內有感染灶存在。如肺炎球菌腦膜炎大多發生在肺炎、中耳炎的基礎上；葡萄球菌腦膜炎大多發生在葡萄球菌敗血癥病程中。確切的診斷需依腦脊液、血液細菌學和免疫學檢查。　　(二)虛性腦膜炎某些急性感染病人有嚴重毒血癥時可出現腦膜刺激

肝性脊髓病的鑒別診斷

　　1.肝豆狀核變性多見于青少年發病和有陽性家族史。主要表現為肌強直、肢體震顫、精神障礙、語言障礙、角膜色 肝性脊髓病素環。血清銅和銅藍蛋白降低，尿銅增加。肝活檢肝組織含銅量增加。腦CT掃描可顯示腦室擴大或腦實質軟化灶。　　2.肌萎縮側索硬化癥多在中年以后發病，緩慢進展，多表現為四肢上下運動神經元性

進行性肝縮小的鑒別診斷

　　爆發性肝功能衰竭凡在肝病基礎上出現黃疸迅速加深、肝臟短時間內縮小、神經精神癥狀、轉氨酶升高或膽酶分離(轉氨酶正常或輕度增高而膽紅素增高明顯)等表現都應考慮到本病的可能。一般而言，肝實質細胞發生功能障礙時，首先受損的是分泌功能(高膽紅素血癥)，其次是合成功能障礙(凝血因子減少、低白蛋白血癥等)，最

概述流行性腦脊髓膜炎的鑒別診斷

　　1.其他化膿性腦膜炎依侵入途徑可初步區別，肺炎球菌腦膜炎大多繼發于肺炎、中耳炎；葡萄球菌性腦膜炎大多發生在葡萄球菌敗血癥病程中；革蘭氏陰性桿菌腦膜炎易發生于顱腦手術后；流感桿菌腦膜炎多發生于嬰幼兒；綠膿桿菌腦膜炎常繼發于腰穿，麻醉、造影或手術后。　　2.流行性乙型腦炎發病季節多在7～9月，腦實質

關于單純性肝囊腫的鑒別診斷介紹

　　肝囊腫需與以下幾類疾病進行鑒別。　　1.肝內占位性病變　　肝腫瘤、肝膿腫等易與本病混淆。但通過詳細詢問病史及體格檢查，結合B超等特殊檢查，一般不難鑒別。肝腫瘤多為實質占位性病變；肝膿腫有明顯的中毒癥狀，部分未完全液化的肝膿腫則表現為浸潤性占位病變。對完全液化之膿腫行B超引導下經皮穿刺既可達到治療

關于肝性紫質癥的鑒別診斷介紹

　　1.肝性紫質癥腹痛時，應與急腹癥相鑒別。　　2.出現神經精神癥狀時，應與糙皮病、硬皮病及皮肌炎等相鑒別。　　3.肝性紫質癥出現尿卟膽原陽性時，應與鉛、金、砷、酒精、苯、四氯化碳中毒，以及再生障礙性貧血、實質性肝病、結締組織病、霍奇金病、白血病等引起的癥狀性卟啉尿相鑒別。

關于老年肝性腦病的鑒別診斷介紹

　　以精神癥狀為惟一突出表現的肝性腦病應和精神病相鑒別。肝性昏迷還應與糖尿病、低血糖、尿毒癥、腦血管意外、腦部感染所引起的昏迷和鎮靜劑過量等相鑒別。進一步追問肝病病史，檢查肝脾大小、肝功能、血氨、腦電圖、血糖、腎功能等項將有助于診斷與鑒別診斷。

關于細菌性肝膿腫的鑒別診斷介紹

　　細菌性肝膿腫鑒別診斷較困難，因臨床上同有發熱、白細胞增多等炎癥反應，且肝臟腫大、肝區壓痛的病變并不單僅肝膿腫一種。　　1.膽囊和膽道疾患　　膽囊和膽道疾病常有急性發作史。如為單純膽石癥，則全身反應不顯著而惡心嘔吐常為突出的表現。急性膽囊炎常有明顯的局部疼痛和壓痛，且常能捫及腫大膽囊。　　2.右膈

關于腎小管萎縮病變的鑒別診斷介紹

　　1.非塌陷性局灶節段性腎小球硬化 目前對于CG及FSGS的關系仍有爭議。有的學者認為CG是獨立的疾病，大部分學者認為CG是非塌陷性局灶節段性腎小球硬化(NC-FSGS)的嚴重類型。它們間的區別在于臨床上CG患者中尿蛋白大于10g/d的人數比NC-FSGS明顯多；發病時腎功能不全比例高，腎功能惡化

關于醫院性敗血癥的診斷與鑒別診斷

　　反急性發熱患者，白細胞及中性粒細胞明顯增高，而無局限于某一系統急性感染時，都應考慮敗血癥的可能。病史詢問和詳細體檢對協助診斷有推測病原有一定意義。凡新近有皮膚感染、外傷，特別有擠壓瘡癤者；或有尿路、膽道、呼吸道等感染病灶；或各種局病感染雖經有效抗菌藥物治療，而體溫能未能控制者，均應高度懷疑有敗血

關于結石性膽囊炎的診斷與鑒別診斷

　　1、反復發作性的右上腹痛，可向右肩胛下區放射。腹痛發生可與高脂、高蛋白飲食有關。　　2、可伴消化不良癥狀，體格檢查可有或無右上腹壓痛。　　3、超聲等影像學檢查發現膽囊結石和（或）CCK-HIDA評估為膽囊低噴射指數（噴射指數

流行性腦脊髓膜炎鑒別診斷有什么？

　　1.其他化膿性腦膜炎依侵入途徑可初步區別，肺炎球菌腦膜炎大多繼發于肺炎、中耳炎；葡萄球菌性腦膜炎大多發生在葡萄球菌敗血癥病程中；革蘭氏陰性桿菌腦膜炎易發生于顱腦手術后；流感桿菌腦膜炎多發生于嬰幼兒；綠膿桿菌腦膜炎常繼發于腰穿，麻醉、造影或手術后。　　2.流行性乙型腦炎發病季節多在7～9月，腦實質

急性播散性腦脊髓炎的鑒別診斷

　　依據不同的MRI特點，將ADEM的鑒別診斷進行分類，若為多灶腦實質損害，需與MS、NMO譜病、原發中樞神經系統血管炎、紅斑狼瘡、白塞病、神經結節病、橋本氏腦病、線粒體腦病、病毒性腦炎相鑒別；若為雙側丘腦或紋狀體病灶，需與靜脈竇血栓、急性壞死性腦病、雙側丘腦膠質瘤、Leigh病、西尼羅河病毒腦炎、

急性播散性腦脊髓炎的鑒別診斷

依據不同的MRI特點，將ADEM的鑒別診斷進行分類，若為多灶腦實質損害，需與MS、NMO譜病、原發中樞神經系統血管炎、紅斑狼瘡、白塞病、神經結節病、橋本氏腦病、線粒體腦病、病毒性腦炎相鑒別；若為雙側丘腦或紋狀體病灶，需與靜脈竇血栓、急性壞死性腦病、雙側丘腦膠質瘤、Leigh病、西尼羅河病毒腦炎、EB

急性播散性腦脊髓炎的鑒別診斷

依據不同的MRI特點，將ADEM的鑒別診斷進行分類，若為多灶腦實質損害，需與MS、NMO譜病、原發中樞神經系統血管炎、紅斑狼瘡、白塞病、神經結節病、橋本氏腦病、線粒體腦病、病毒性腦炎相鑒別；若為雙側丘腦或紋狀體病灶，需與靜脈竇血栓、急性壞死性腦病、雙側丘腦膠質瘤、Leigh病、西尼羅河病毒腦炎、EB

急性播散性腦脊髓炎的鑒別診斷