感覺性共濟失調步態的診斷及鑒別
診斷 感覺性共濟失調步態以脊髓病變的可能性較大，應選擇脊髓MRI腦脊液檢查，肌電圖及體感誘發電位等。 鑒別 1 醉漢步態因重心不易控制，步行時兩腿間距增寬抬腿后身體向兩側搖擺不穩，上肢常向水平方向或前或后搖晃有時不能站穩，轉換體位時不穩更明顯不能走直線此種步態又叫做“蹣跚步態”。 2 感覺性共濟失調步態，此指深感覺障礙引起者特點是行走時步幅較大兩腿間距較寬，提足較高，足道強打地面雙眼注視兩足睜眼時可部分緩解，閉眼時不穩甚至不能行走，常伴有感覺障礙Romberg征陽性見于亞急性聯合變性脊髓癆等。 3 痙攣性偏癱步態偏癱時患側下肢因伸肌肌張力高而顯得較長，且屈曲困難患者行走時偏癱側上肢的協同擺動動作消失，呈內收旋前屈曲姿勢，下肢伸直并外旋舉步時將骨盆抬高，為避免足尖拖地而向外旋轉后移向前方故又稱劃圈樣步態，是由一側錐體束損害引起多見于腦血管疾病。 4 痙攣性截癱步態，因下肢內收肌群張力增高致使步行時兩腿向內側交叉形，......閱讀全文
感覺性共濟失調步態的診斷及鑒別
診斷 感覺性共濟失調步態以脊髓病變的可能性較大，應選擇脊髓MRI腦脊液檢查，肌電圖及體感誘發電位等。 鑒別 1 醉漢步態因重心不易控制，步行時兩腿間距增寬抬腿后身體向兩側搖擺不穩，上肢常向水平方向或前或后搖晃有時不能站穩，轉換體位時不穩更明顯不能走直線此種步態又叫做“蹣跚步態”。 2 感
感覺性共濟失調步態的鑒別
1 醉漢步態因重心不易控制，步行時兩腿間距增寬抬腿后身體向兩側搖擺不穩，上肢常向水平方向或前或后搖晃有時不能站穩，轉換體位時不穩更明顯不能走直線此種步態又叫做“蹣跚步態”。 2 感覺性共濟失調步態，此指深感覺障礙引起者特點是行走時步幅較大兩腿間距較寬，提足較高，足道強打地面雙眼注視兩足睜眼時可
感覺性共濟失調步態的病因及診斷
病因 感覺性共濟失調步態見于亞急性聯合變性脊髓瘩、遺傳性共濟失調后索病變糖尿病及癌性神經病等。 診斷 感覺性共濟失調步態以脊髓病變的可能性較大，應選擇脊髓MRI腦脊液檢查，肌電圖及體感誘發電位等。
周期性共濟失調的鑒別診斷
在診斷過程中應注意與癲癇、小舞蹈病的鑒別。EA2應注意與重癥肌無力、副腫瘤綜合征、TIA和多發性硬化進行鑒別。伴有癲癇的病例應除外苯妥英鈉過量中毒的可能；伴有精神癥狀者應排除5-氟利多中毒的可能。
脊髓癆性共濟失調的診斷和鑒別診斷
根據梅毒接觸史、臨床表現和梅毒血清學試驗進行診斷。不潔的性接觸史在診斷中甚為重要。阿-羅瞳孔、肢體閃擊樣疼痛和內臟危象等臨床表現對診斷均有一定意義。血清學檢查中，康氏反應及華氏反應較常用，但可出現假陽性，膠狀金試驗特異性較差，梅毒螺旋體吸附試驗和梅毒螺旋體停動試驗的敏感性及特異性均高，有重要診斷
關于兩側共濟失調—感覺性共濟失調的基本介紹
（一）感覺性共濟失調— 周圍神經病變 臨床上常見于各種原因引起的多發性神經炎，如中毒性、代謝性、遺傳性多發神經炎等。主要表現為四肢遠端對稱性的感覺、運動和營養障礙、肌張力減低、腱反射消失、肌肉有壓痛等。其共濟失調的主要特點是四肢的共濟失調，下肢重于上肢，遠端重于近端，閉目時加重。本型有深感覺障
關于小腦性共濟失調的鑒別診斷介紹
繼發性小腦性共濟失調是根據病人以往病例及相關臨床癥狀及相關檢查進行診斷。 遺傳型小腦性共濟失調的臨床診斷相當困難。臨床上從什么角度出發去肯定和分型遺傳型小腦性共濟失調。這是診斷遺傳型小腦性共濟失調重要原則。現如今可以說要從臨床表現去肯定是何種基因的疾病特異性不高，可能性很小。為此對于一個臨
關于兩側共濟失調—前庭性共濟失調的鑒別診斷介紹
（一）前庭性共濟失調— 周圍性前庭病變 內耳前庭至前庭神經的病變稱為周圍性前庭病變。急性單側的周圍性病變如美尼爾病、前庭神經元炎、各種性質的迷路炎等。表現為急性起病，旋轉性的劇烈眩暈，有惡心、嘔吐、眼震（慢相向病側）。可伴有耳鳴、耳聾。有明顯的軀干平衡障礙，站立時傾倒及示指偏斜試驗均與眼震慢相
關于兩側共濟失調—小腦性共濟失調的鑒別診斷介紹
（一）小腦性共濟失調— 小腦蚓部病變 小腦蚓部病變主要引起平衡障礙，表現軀干共濟失調,站立及行走不穩，而四肢共濟運動近于正常或完全正常，稱小腦蚓部綜合征。急性進行性小腦蚓部病變以腫瘤為常見，尤其是兒童，如髓母細胞瘤、星形細胞瘤、室管膜瘤等。成人則以轉移性腫瘤多見，臨床特點為進行性顱內壓增高及軀
關于兩側共濟失調—遺傳性共濟失調的鑒別－診斷介紹
（一）遺傳性共濟失調— 脊髓型 本型以弗利德來（Friedreich）氏共濟失調最常見。主要病變為脊髓后索及側索、脊髓小腦束與錐體束慢性變性多在5～15歲隱襲起病，進展緩慢。最早癥狀為兩下肢共濟失調，走路不穩，步態蹣跚，容易跌倒，站立時兩腳分得很寬，向兩側搖晃。因后索深感覺傳導束受損故閉目難立
關于小兒急性小腦性共濟失調的鑒別診斷介紹
1.特異性神經系統感染 如腦炎、腦膜炎等腦脊液病原學檢查可確診。 2.藥物中毒 藥物中毒引起的共濟失調見于苯妥英鈉等抗癲癇藥物過量。根據病史和測定血中藥物濃度可助診斷，停用該藥則癥狀消失。 3.先天性代謝異常 先天性代謝異常引起的共濟失調多反復發生如高氨血癥、色胺酸轉運異常等。可根據家
關于無力性腳感覺異常癥的鑒別診斷介紹
無力性腳感覺異常癥診斷主要依靠病史，1995年國際無力性腳感覺異常癥研究委員會（IRLSSG）制定出4條診斷標準（石巧云，2000）： 1.因感覺異常、感覺減退不由自主地活動患肢。 2.運動不寧。 3.休息時發病或加重，活動后緩解。 4.夜間入睡后癥狀加重。 無力性腳感覺異常癥應與腿部
關于感覺障礙的鑒別診斷介紹
1.特殊感覺 包括嗅覺、視覺、聽覺、味覺、前庭覺或平衡覺。 2.一般感覺 （1）淺感覺指來自皮膚黏膜的痛覺、溫度覺、觸覺。 （2）深感覺是指來自肌肉、肌健、骨膜和關節的運動覺、位置覺和振動覺。 （3）復合感覺（皮質感覺）包括形體覺、定位覺和兩點辨別覺，復合感覺一定在深、淺感覺正常時才能
毛細血管擴張性共濟失調綜合征的鑒別診斷
早期出現共濟失調應與急性感染性小腦性共濟失調、少年脊髓型遺傳性共濟失調、遺傳性多發性神經根神經炎相鑒別；毛細血管擴張應與腦面血管瘤綜合征、小腦視網膜血管瘤病等相鑒別；色素斑塊應與結節性硬化相鑒別。
下肢振動覺和位置覺受損的檢查及鑒別診斷
檢查 1.脊髓癆 通常在梅毒感染后15～20年發病，男性多見，主要癥狀為閃電樣痛、感覺性共濟失調和尿失禁，主要體征為膝反射和踝反射消失、下肢振動覺和位置覺受損、閉目難立征陽性。 (1)眼部表現：90%以上患者有瞳孔異常，通常表現為阿-羅瞳孔，即雙側瞳孔不等大、縮小，且不規則，對光反射消失，
周期性共濟失調的診斷依據
（1）家族遺傳史； （2）發病年齡為兒童期或青少年期； （3）可由過度疲勞、精神緊張和應激狀態等因素誘發； （4）典型表現：發作性共濟失調伴有肌纖維顫搐提示EA1，發作性共濟失調伴有眼球震顫提示EA2； 發作性共濟失調伴有舞蹈和手徐動癥提示EA3。
關于共濟失調癥的鑒別診斷介紹
鑒別診斷的檢查方法為：觀察病人的日常動作，如吃飯、穿衣或脫衣、解衣鈕、拿東西、站立、行走等動作時肢體運動是否準確協調，若動作不精確、不協調，即應認為有共濟失調。為了準確判斷其程度，可進行下列體格檢查： 1、共濟失調癥的體格檢查 (1) 指鼻試驗：囑病人先伸直上肢，然后以其食指指觸自己的鼻尖。
毛細血管擴張性共濟失調綜合征的鑒別診斷方法
早期出現共濟失調應與急性感染性小腦性共濟失調、少年脊髓型遺傳性共濟失調、遺傳性多發性神經根神經炎相鑒別；毛細血管擴張應與腦面血管瘤綜合征、小腦視網膜血管瘤病等相鑒別；色素斑塊應與結節性硬化相鑒別。
關于兩側共濟失調的臨床表現介紹
1、感覺性共濟失調:共濟失調在睜眼時減輕，閉目時加劇，伴有位置覺，震動覺減低或消失。因深感覺障礙下肢重而多見，故站立不穩和步態不穩為主要表現。患者夜間行路困難，洗臉時軀體容易向臉盆方向傾倒（洗臉盆征陽性）。行走時雙目注視地面舉足過高，步距寬大，踏地過重，狀如跨閾，故稱跨閾步態。閉目難立征陽性，指
特發性晚發型小腦性共濟失調的輔助檢查及診斷
輔助檢查 頭部MRI示小腦半球和蚓部、腦干、大腦萎縮，基底節病變也常見。神經電生理顯示外周和中樞通路功能異常。ILOCA是進行性發展的，起病后5～20年患者喪失行走能力，生存年限縮短，ILOCA-C型患者較ILOCA-P型患者病情輕。 診斷 ILOCA的診斷，一定要排除已知原因的獲得性小腦
關于毛細血管擴張性共濟失調綜合征的鑒別診斷介紹
早期出現共濟失調應與急性感染性小腦性共濟失調、少年脊髓型遺傳性共濟失調、遺傳性多發性神經根神經炎相鑒別；毛細血管擴張應與腦面血管瘤綜合征、小腦視網膜血管瘤病等相鑒別；色素斑塊應與結節性硬化相鑒別。
臨床物理檢查方法介紹交叉步行試驗介紹
交叉步行試驗介紹:?交叉步行試驗同巴賓斯基試驗和行走試驗。主要用來觀察正常人與小腦病變共濟運動失調者步態,以判定小腦功能狀況,協助診斷。交叉步行試驗正常值:?大多數正常人能穩步向前行走。交叉步行試驗臨床意義:?異常結果: ?(1) 正常人和迷路病變患者行走時,可直線前進無明顯偏斜。 ?(2) 中樞神
診斷小兒急性小腦性共濟失調的簡介
主要依據典型臨床表現，以下特點有助于診斷： 1.前驅感染史。 2.急性發病 3.主要表現為急性小腦性共濟失調。 4.除外其他神經系統疾病，全身癥狀及其他方面的神經系統癥候不明顯。
放射性腎炎的診斷及鑒別診斷
診斷 根據臨床分型、實驗室檢查及腎區接受放射線照射病史可做出本病診斷。 1、急性放射性腎炎 (1)潛伏期：接受放射線照射后6～12個月兒童患者可短于6個月。 (2)前驅期：血壓升高、貧血、心臟擴大，檢查可發現蛋白尿。 (3)臨床期：一旦癥狀出現，即迅速發展為極度疲乏食欲不振水腫，頑固性
臨床物理檢查方法介紹姿勢與步態介紹
姿勢與步態介紹:?姿勢與步態是體檢的項目之一。姿勢是身體呈現的樣子。姿勢的異常與身體的健康、個人習慣有密切關系。步態是指患者步行時的姿勢,是一種復雜的運動過程,要求神經系統和肌肉的高度協調,同時涉及許多的脊髓反射和大、小腦的調節,以及各種姿勢反射的完整、感覺系統和運動系統的相互協調。姿勢與步態正常值
靜止性結石的診斷及鑒別
診斷 診斷則主要依靠輔助檢查。B超檢查能正確診斷膽囊結石，顯示膽囊內光團及其后方的聲影，診斷正確率可達95%。口服膽囊造影可示膽囊內結石影。在十二指腸引流術中所取得的膽囊膽汁中(即β膽汁)，發現膽砂或膽固醇結晶，有助于診斷。 鑒別 (1)肝臟疾病：如病毒性肝炎、肝硬變等。 (2)胃腸道疾
淋巴性水腫的診斷及鑒別
診斷 1.有絲蟲感染或丹毒反復發作史，或有腋窩、腹股溝部接受淋巴結清掃術和放射治療史。 2.早期患肢腫脹，抬高后可減輕。晚期患肢腫大明顯，表面角化粗糙，呈橡皮樣腫。少數可有皮膚裂開、潰瘍或出現疣狀贅生物。 3.絲蟲感染者周圍血液檢查可發現微絲蚴。淋巴管造影可確定淋巴管發育或受阻情況。[1]
小腦失調癥的診斷及鑒別
診斷 凡是既往健康的小兒，在感冒、腹瀉，特別是水痘等感染之后，很快出現了步態不穩，像一個喝多酒的醉鬼一樣東倒西歪，就是坐在椅子上也要左右搖擺；用手去拿東西不是手伸不過去，就是顫顫微微的抓不住東西；同時可以發現眼球在眼眶內異常的運動。當孩子出現這些現象的時候首先考慮存在急性小腦共濟失調癥。 鑒
肝性脊髓病的輔助檢查及鑒別診斷
輔助檢查 1.肌電圖檢查顯示上運動神經元受損表現。腦電圖可見輕中度彌散性異常。2.脊髓MRI有助于排除其他脊髓病變。 鑒別診斷 1.肝豆狀核變性多見于青少年發病和有陽性家族史。主要表現為肌強直、肢體震顫、精神障礙、語言障礙、角膜色 肝性脊髓病素環。血清銅和銅藍蛋白降低，尿銅增加。肝活檢肝組
遺傳性共濟失調的具體診斷方法介紹
（1）確認共濟失調綜合征并確定其遺傳學特點。眼震、吟詩樣語言、辨距不良、震顫和步態共濟失調等為小腦主要體征，同時可伴癡呆、錐體束征，以及脊髓、周圍神經損害體征。根據臨床表現確定為進行性共濟失調后還應詳細收集家族史，根據家族遺傳學特點確定其遺傳類型。 （2）CT或MRI顯示小腦萎縮很明顯，有時可