概述蕈樣真菌病的臨床表現
一、簡介 MF原發于皮膚但最終淋巴結和內臟常受累。 1.臨床表現和組織病理分期典型病例在臨床上和組織病理上可分3期,即紅斑期、斑塊期和腫瘤期。3期可互相重疊,因而3期損害可同時出現。 二、紅斑期鶒 皮疹呈斑片狀,通常扁平面不萎縮,但有些患者則表現萎縮扁平非萎縮型斑片常有鱗屑附著,類似銀屑病或濕疹,后者呈圓形、卵圓形,亦可呈環狀多環狀或弓形。萎縮型斑片表面光亮,易皺縮,正常溝嵴消失,毛細血管擴張,色素減退或色素增深臨床上。呈血管萎縮性皮膚異色癥,大斑塊型副銀屑病或斑駁性副銀屑病鶒。扁平非萎縮性斑片通常數月數年后繼發浸潤,也可出現內臟損害,而扁平萎縮性斑片則只有12%的患者演變為侵襲性MF,其余患者保持現狀無改變 三、斑塊期 由紅斑期進展而來,或在正常皮膚上發生,呈不規則性,界限清楚略高起的斑塊,顏色黃紅色、暗紅色至紫紅色不等。可自行消退,亦可融合為大的斑塊邊緣呈環狀弓形或匍行性,顏面受累時褶皺加深形成“獅面”。斑塊......閱讀全文
分析蕈樣霉菌病的病因
本病又名蕈樣霉菌病,是起源于記憶性輔助T細胞的低度惡性的皮膚T細胞淋巴瘤,約占所有皮膚T細胞淋巴瘤的50%。病程呈慢性漸進性,初期為多種形態的紅斑和浸潤性損害,以后發展成腫瘤,晚期可累及淋巴結和內臟。 本病的病因和發病機制還不十分清楚,研究提示遺傳、環境和免疫因素參與了本病的發生。 遺傳異常
如何診斷蕈樣肉芽腫?
本病的診斷主要根據臨床特點和組織學指征,早期的診斷一般需要做病理檢查。臨床上懷疑本病時,及時活檢,往往需要多次、連續的切片才能找到特異性的病變。 目前,下列指征可供參考。首先,臨床上,皮損多形,這些皮損很難用一種皮膚病來解釋和概括。皮損難以忍受的瘙癢,而且用常規治療很難控制。雖然皮損可以消退,
真菌病的臨床表現
局部的口腔粘膜、舌、咽部有白色膜狀物質,拭去可見基底部為充血糜爛面,陰道粘膜亦可有同樣表現,但瘙癢顯著。系統性念珠菌感染,包括肺部、胃腸道及敗血癥,臨床可有高熱、咳嗽、中上腹痛或不適。
概述痤瘡樣藥疹的臨床表現
藥疹的臨床表現多種多樣,常見的有下列類型。 (一)固定型藥疹是最常見的一型。常由磺胺制劑、解熱止痛劑或巴比妥類等藥引起。皮疹為類圓形或橢圓形的水腫性紫紅色斑,直徑約1~2或3~4cm。常為一個,偶可數個,邊界清楚,重者其上發生大皰。停藥后約1周余紅斑消退,留灰黑色色素沉著斑,經久不退。如再服該
蕈樣肉芽腫的并發癥
1.潰瘍性皮損易并發感染和繼發敗血癥 是MF最常見的急性死亡原因。 2.約8%的MF病程中轉化為大細胞淋巴瘤 從診斷MF到出現轉化的中位時間21.5個月,轉化后病情加速,預后差,15%~20%的MF病程中出現皮膚外臟器侵犯,包括淋巴結和內臟器官,皮膚外臟器侵犯在局限性斑塊和斑片期極少出現,而廣
關于蕈樣肉芽腫瘤的病因分析
病因尚不明了。遺傳、感染和環境因素(化學制劑如空氣污染物、殺蟲劑、溶劑、吸入劑、去污劑、消毒劑;藥物如上痛藥、安定藥、噻嗪類;某些職業如石油化學工業、紡織工業、金屬制造業和機器制造業等)可能與本病的發生發展有關。 近年來從某些cTcL患者的新鮮和培養的淋巴細胞中發現和分離出一種RNA逆轉錄病毒
簡述蕈樣肉芽腫瘤的治療說明
早期以增強患者免疫力為主。如干擾素肌內或皮損內注射,轉移因子注射等。局部可選用氮芥外用治療,X線或電子束照射和光化學療法;紅皮病型患者有條件者可應用體外光化學治療(extracorporea1 photochemOtherapy)。晚期損害(淋巴結受累、廣泛性皮損受累、特別是內臟受累)可采用化療
蕈樣肉芽腫的發病原因
大多數病例均為記憶輔助T細胞腫瘤,病因尚不明,以往普遍認為MF從一開始就是惡性腫瘤,但近年來愈來愈多的人認為本病開始時為一免疫性疾病,以后才發展為淋巴瘤,從血管免疫母細胞淋巴結病經常進展為免疫母細胞淋巴瘤這一事實證明了此種發展的可能性,此外以下的觀察亦支持MF的免疫學起源: ①正常人類淋巴細胞
如何治療蕈樣肉芽腫?
治療的目的包括清除皮損,以提高生活質量,延長無病生存率和帶病生存率。早期可采用僅對癥處理的“期待療法”,或皮膚靶向治療。一般僅晚期患者考慮化療。皮膚靶向治療包括外用糖皮質激素、氮芥、卡莫斯汀、貝扎羅汀凝膠、PUVA、UVB、全身皮膚電子束照射、淺層X線照射治療。系統治療包括化學治療、生物反應調節
耳蕈病病因及臨床表現
耳蕈病病因 (1)肝氣郁結,疏泄失常,氣機滯阻不暢,久則氣滯血瘀,阻塞脈絡,日積月累,漸成腫塊。肝郁氣滯,往往犯及脾胃,脾失健運,濕濁停聚,以致氣血痰濁互結而成。如《外科正宗》說:"肝脾氣逆,以致經絡阻塞,結積成核。" (2)肺經受熱,肺陰耗傷,氣機不利,失去肅降功能,以致水液內停,痰濁內生
蕈樣肉芽腫的鑒別診斷及治療
鑒別診斷 在鑒別診斷方面,因本病可類似很多皮膚病,故不能一一敘述,可結合臨床與病理所見分別加以排除,必要時需要觀察病程,不同時期多次取材,才能加以鑒別。 電鏡觀察MF細胞的形態,發現此種細胞胞質很少,但有相對大的核,核膜有許多皺折,結果核質形成指狀突起,從立體來看,核呈腦回狀,異染色質顆粒致
關于蕈樣肉芽腫瘤的病理說明介紹
(一)紅斑期早期診斷困難,常僅在真皮上部見非特異性炎癥浸潤,但即使在早期,也時常可見親表皮現象(epidermotrophism),即表皮內出現散在單個的單一核細胞,與周圍角朊細胞之間有一透明間隔或暈將其分開。偶亦可見幾個單一核細胞聚集一起,周圍有一暈樣間隔,提示為一小的pautrier微膿腫。
蕈樣肉芽腫的診斷及鑒別診斷
診斷 主要根據臨床上的特點與組織學的指征,早期診斷一般均需作活檢確定,因此當臨床上懷疑為本病時,應及時做活檢,且往往需連續切片方能找到特異性病 變,Farber曾提出用“削片法”連續切片觀察表皮病變,我們建議早期淺表病變可用銳利的刀片僅削取病變處的表皮,連續切片尋找Pautrier微膿腫, 同
關于蕈樣肉芽腫瘤的診斷說明介紹
紅斑期皮損臨床及組織病理均無特異性,往往難于作出診斷;對那些形態和色澤特殊、瘙癢嚴重而又無明顯抓痕及苔癬化、病程慢性進行性、皮損不典型、難以用一種 皮膚病 概括、用一般治療長期難以控制者,均應懷疑本病,應及時作活檢,必要時作連續切片或多次及各個部位取材,尋找單核細胞浸潤表皮(親表皮現象)而又無海
概述黃斑囊樣水腫的臨床表現
早期病變在檢眼鏡下可以基本正常,黃斑中心凹光反射彌散或消失。病程中視網膜水腫區呈不同程度反光增強或綢緞樣反光,視網膜增厚。晚期黃斑水腫呈蜂窩狀或囊狀外觀,囊壁視網膜厚薄不均勻,可見蜂窩狀內部的分隔及血管暗影。有的小囊可以十分薄,甚至形成裂孔。 臨床上單憑檢眼鏡很難做出黃斑囊樣水腫的診斷。應當用
概述腦內皮樣囊腫的臨床表現
1、病程 多在數年到數十年。本病因其生長緩慢,雖然腫瘤很大,甚至累及一個以上腦葉,其臨床癥狀仍可以很輕微,故過去有人報告自出現癥狀到就診的時間平均達16年之久。近年有人報告平均時間為5年。約70%病人病程在3年以上。 2、伴發畸形 本病可伴皮瘺、脊柱裂、脊髓空洞癥、基底凹陷癥等。 3、癥狀與
泌尿生殖系真菌病的概述
泌尿生殖系真菌病并不多見,主要由于廣譜抗生素或腎上腺糖皮質激素的廣泛應用等因素,使人體皮膚、口腔,腸道、肛門等部位正常存在的原本并不致病的真菌產生致病作用。其主要病原菌為念珠菌屬,包括白念珠菌、酵母念珠菌、球形念珠菌和光滑念珠菌等。
肺真菌病的手術治療概述
真菌種類很多,廣泛存在于自然界,約有50余種對人體致病,其中20余種可以引起全身感染。深部真菌感染以吸入為主要途徑,肺部為最容易發病的臟器。近年來,由于廣譜抗生素、激素、細胞毒性藥物和免疫抑制藥的廣泛應用,使機體免疫功能受抑制,真菌繁殖的機會增多。據Hart統計,1964~1967年間肺部真菌感
簡述著色真菌病的臨床表現
皮損初起的表現為紅色丘疹,逐漸演變成斑塊結節,最終形成菜花狀或乳頭瘤樣而明顯高出正常皮膚。損害常因外傷或繼發感染后破潰形成潰瘍。皮損之間可見少許膿性分泌物,常發出難聞的臭味。若取該分泌物直接涂片鏡檢,往往可以查見棕黃色圓形厚壁的真菌孢子。 患側肢體由于淋巴管阻塞,可形成慢性淋巴水腫或象皮腫。另
簡述甲真菌病的臨床表現
1.甲下型甲癬 常從甲板兩側或末端開始,多先有輕度甲溝炎,后來逐漸變成慢性或漸趨消退。甲溝炎可引起甲面有凹點或溝紋,持續不變或漸累及甲根。一旦甲板被感染,即可形成裂紋、變脆或增厚,呈棕色或黑色。本型常見。因甲下角蛋白及碎屑沉積,致甲變松及甲渾濁肥厚。 2.真菌性白甲(淺表性白色甲癬) 為甲
概述霍亂樣綜合征的臨床表現
發熱,惡心,腹痛,腹脹,大量腹瀉,腹瀉物呈綠色海水樣或黃色蛋花樣稀便,脫落的偽膜;腹瀉后腹脹減輕,脈搏增快,血壓下降,呼吸急促,脫水征象,精神錯亂,腹部壓痛,腹肌緊張,腸脹氣及腸鳴音減弱。 本病發病年齡多在50~59歲組,女性稍多于男性,起病大多急驟,病情輕者僅有輕度腹瀉,重者可呈暴發型,病情
概述狼瘡樣綜合征的臨床表現
DIL女性發病率較SLE為低,男女之比2:1,多見于中年以上男性。另外,根據藥物種類不同,其發病年齡和性別有所差別。臨床癥狀基本上與SLE相似,多數病人都有不同程度的體重減輕,疲乏無力,厭食和失眠等全身癥狀。 1.發熱 約半數以上的病例有不同程度的發熱,有時發熱可為其主要臨床癥狀,發熱可為其
概述淀粉樣變病的臨床表現
系統性淀粉樣變是指在全身各種組織中和器官中均有淀粉樣蛋白沉積,但有些病人只在局部沉積,其中有些病人可能是系統性淀粉樣變的早期階段,以后再發展到其他組織或臟器的淀粉樣蛋白沉積。此病多發生于40歲以上的中老年人,臨床表現極不均一,與類型、淀粉樣蛋白沉積的部位、淀粉樣蛋白特性和受累器官受損的程度有關。
概述皮膚淀粉樣變的臨床表現
1.原發性皮膚淀粉樣變 (1)苔蘚樣淀粉樣變最常見,好發于中年人,皮膚損害呈對稱性分布于四肢伸側,典型的皮膚損害為半球形、多角形或圓錐形質硬丘疹,頂端有黑色角栓,皮損密集而不融合,小腿和上背部皮疹沿皮紋呈念珠狀排列為其特征,劇烈瘙癢。 (2)斑狀淀粉樣變好發于中年以上女性,皮膚損害主要見于背
概述分水嶺樣梗塞的臨床表現
無論從病因、發病機制、病理還是臨床特征上來講,它都不同于腦血栓形成和腦栓塞。主要位于大的皮質動脈供血區之間、基底核區小動脈供血區之間的邊緣帶腦組織,故而也稱之為邊緣帶腦梗死。可以發生在大腦半球的單側,也可以發生在大腦半球的雙側,但臨床上以單側較多見,發病率約占缺血性腦血管病的10%。 最常見病
概述腦內表皮樣囊腫的臨床表現
不同部位的腦內表皮樣囊腫臨床癥狀及體征亦不相同。國外根據顱內表皮樣囊腫發源部位和它們與顱底血管及脈絡叢的關系,將其分為3組:①鞍后或椎-基底動脈組;②鞍上、鞍旁或頸內動脈組;③腦室內或脈絡叢組。各部位表皮樣囊腫的癥狀與體征分述如下: 約70%病人以三叉神經痛為首發癥狀,少數以面肌痙攣、面部感覺
蕈樣肉芽腫的發病機制及并發癥
發病原因 大多數病例均為記憶輔助T細胞腫瘤,病因尚不明,以往普遍認為MF從一開始就是惡性腫瘤,但近年來愈來愈多的人認為本病開始時為一免疫性疾病,以后才發展為淋巴瘤,從血管免疫母細胞淋巴結病經常進展為免疫母細胞淋巴瘤這一事實證明了此種發展的可能性,此外以下的觀察亦支持MF的免疫學起源: ①正常
蕈樣肉芽腫的發病原因及發病機制
發病原因 大多數病例均為記憶輔助T細胞腫瘤,病因尚不明,以往普遍認為MF從一開始就是惡性腫瘤,但近年來愈來愈多的人認為本病開始時為一免疫性疾病,以后才發展為淋巴瘤,從血管免疫母細胞淋巴結病經常進展為免疫母細胞淋巴瘤這一事實證明了此種發展的可能性,此外以下的觀察亦支持MF的免疫學起源: ①正常
蕈樣肉芽腫的并發癥及常見癥狀
并發癥 1.潰瘍性皮損易并發感染和繼發敗血癥 是MF最常見的急性死亡原因。 2.約8%的MF病程中轉化為大細胞淋巴瘤 從診斷MF到出現轉化的中位時間21.5個月,轉化后病情加速,預后差,15%~20%的MF病程中出現皮膚外臟器侵犯,包括淋巴結和內臟器官,皮膚外臟器侵犯在局限性斑塊和斑片期極少
簡述深部真菌病的基本臨床表現
深部真菌病的基本臨床表現 1.精神狀態改變,如昏睡、淡漠或譫語、一過性意識障礙; 2.體溫呈稽留熱或不規則熱,有的高達40℃,也有的因同時使用激素及免疫抑制劑而體溫不高; 3.呼吸道感染者表現為膠凍樣痰,黏稠,可抽出長絲,晚期呼吸淺快、困難,肺部可有啰音,有的表現為哮喘樣發作,肺曲菌病咯血