經皮后路頸椎間盤突出髓核切除術的并發癥
1.術中因神經根受過度的牽拉引起術后肢體麻木、無力，多為暫時性。 2.硬脊膜外血腫 椎旁肌肉、椎骨和硬脊膜外靜脈叢止血不徹底，術后可形成血腫，造成肢體癱瘓加重，多在術后72h內發生。即使在放置引流管的情況下也可發生血腫。如出現這種現象，應積極檢查，清除血腫，徹底止血。 3.脊髓水腫 常因手術操作損傷脊髓造成，臨床表現類似血腫。治療以脫水、激素為主；嚴重者如硬脊膜已縫合，可再次手術，開放硬脊膜。 4.腦脊液漏 多因硬脊膜和（或）肌肉層縫合不嚴引起。如有引流，應提前拔除。漏液少者換藥觀察，不能停止或漏液多者，應在手術室縫合漏口。 5.切口感染、裂開 一般情況較差，切口愈合能力不良或腦脊液漏者易發生。術中應注意無菌操作。術后除抗生素治療外，應積極改善全身情況，特別注意蛋白質及多種維生素的補充。特殊部位如肩胛之間，應加強肌肉層縫合。......閱讀全文
經皮后路頸椎間盤突出髓核切除術的并發癥
1.術中因神經根受過度的牽拉引起術后肢體麻木、無力，多為暫時性。 2.硬脊膜外血腫 椎旁肌肉、椎骨和硬脊膜外靜脈叢止血不徹底，術后可形成血腫，造成肢體癱瘓加重，多在術后72h內發生。即使在放置引流管的情況下也可發生血腫。如出現這種現象，應積極檢查，清除血腫，徹底止血。 3.脊髓水腫 常因手術
經皮后路頸椎間盤突出髓核切除術的簡介
椎間盤突出是臨床常見疾病。解剖上，除頸1～2和骶椎之間無椎間盤外，其他脊椎椎體之間均有椎間盤。它由髓核、纖維環和上下軟骨板三種結構所組成，為人體脊柱運動和對抗縱軸壓力的重要組成部分。20歲以后，椎間盤的含水開始減少，彈性亦逐漸減小，一旦外力突然作用于脊柱，它不能將壓力均勻分散，在負荷大的部位纖維
經皮后路頸椎間盤突出髓核切除術的術前準備
1.全身一般性準備 根據病情與檢查，積極改善病人的全身情況，給予各種必要的補充與糾正。 2.有便秘者，術前給予緩瀉劑，術前夜給予灌腸。有排尿障礙者，術前應導尿，留置導尿管。 3.術后需俯臥者，應提前進行俯臥位訓練，使病人能適應此臥位。 4.術前晚給予鎮靜劑，苯巴比妥0.1g。 5.術前6
經皮后路頸椎間盤突出髓核切除術的步驟介紹
1.手術切口 頸后部中線切口，長6～8cm，顯微手術時切口4～5cm即可。 2.術中定位 根據第7頸椎棘突的表面解剖，在估計的病變平面，以注射針頭刺入棘突間韌帶內1～1.5cm深，攝頸椎X線側位片，即可確定病變椎間隙。 3.顯露椎板和關節面 以骨膜起子將椎旁肌由棘突和椎板剝離向外到關節
經皮后路頸椎間盤突出髓核切除術的術后處理
1.術后仰臥或側臥，最好臥硬板床。翻身時應使身體平直，避免扭曲。 2.術后應嚴密觀察有無肢體功能障礙加重，感覺平面有無上升下降，如有上升，表明脊髓功能有進一步損害，應積極找出原因，及時處理。頸椎手術者應密切注意呼吸情況。 3.注意創口引流有無腦脊液流出，如腦脊液流出較多，應考慮提前拔
經皮后路頸椎間盤突出髓核切除術的基本信息介紹
經后方入路切除頸椎間盤突出是20世紀40年代開始的，主要用于肩臂部疼痛的外側型頸椎間盤突出病人。Spurling等（1953）曾使用牙科鉆在椎板和關節面之間鉆孔，Scoville稱之為鎖孔開窗術（key hole foramenotomy），有的作者也采用半椎板切除，甚至包括關節面的大部或全部切
經皮后路頸椎間盤突出髓核切除術的術中注意要點
1.術中不要過度用力牽拉硬脊膜囊，并按時松開壓板數分鐘，防止頸髓受壓過久，術后神經癥狀加重。 2.從纖維環和后縱韌帶破口脫出到硬脊膜外腔的髓核組織和其游走較遠的碎片應注意尋找，避免遺漏，影響術后療效。
經皮后路頸椎間盤突出髓核切除術的適應癥和禁忌癥
一、適應癥 經皮后路頸椎間盤突出髓核切除術適用于頸椎間盤突出外側（或后外側）型，引起嚴重的肩臂部疼痛，患肢麻木、無力，經保守療法無效者。 二、禁忌癥 1.頸椎間盤突出的中央型和旁中央（或腹外側）型，后路手術損傷性大。 2.脊髓型頸椎病，經后路手術困難。
頸椎間盤突出癥手術治療體會
頸椎問盤突出癥是指在頸椎間盤退變的基礎上因輕微外力導致椎間盤突出而致頸髓和頸神經根受壓的綜合征，是脊柱骨科中常見的疾病。治療頸椎間盤突出癥一般采用非手術治療和手術治療，若經長期非手術治療無效、反復發作或者出現神經功能障礙的情況需要進行手術治療。目前手術治療頸椎間盤突出癥是解決頸脊髓及神經根受壓最確切
手術療法治療頸椎間盤突出的介紹
對頸椎間盤突出癥診斷明確，神經根或脊髓壓迫癥狀嚴重者應采取手術治療。 頸前路減壓術——適用于中央型和旁中央型椎間盤突出癥患者。采用環鋸減壓摘除損傷的椎間盤并行椎體間植骨融合術效果較好。對原有退變者應同時去除增生的骨贅，以免殘留可能的致壓物。 頸后路減壓術——適用于側方型頸椎間盤突出癥或多節段
經皮椎間孔鏡治療椎間盤切除術后癥狀性椎間盤假性囊...
經皮椎間孔鏡治療椎間盤切除術后癥狀性椎間盤假性囊腫病例分析近年來，經皮脊柱內鏡技術（PELD）治療腰椎間盤突出癥具有獨特的臨床優勢，被脊柱外科醫師和患者廣泛認可。術后少數患者存在下肢放射痛不能緩解，甚至加重的現象，首先考慮的原因多為術后一過性神經根刺激或損傷、椎間隙感染、髓核殘留及復發等可能。然而存
經皮椎間孔鏡手術治療胸椎間盤突出癥病例分析
胸椎間盤突出癥是指胸椎脊髓、圓錐等被胸椎突出的椎間盤組織壓迫從而引發的一系列癥狀和體征，該病癥在臨床上并不多見，其發生與椎管后緣骨贅的形成有著密不可分的關系。無臨床癥狀的胸椎間盤突出癥發生率為7%~15%，而有著明顯癥狀的胸椎間盤突出癥發生概率較低，僅占所有椎間盤突出癥的0.25%~0.75%。胸椎
經皮內窺鏡下腰椎間盤切除術后并發假性囊腫診療分析1
經皮內窺鏡下腰椎間盤切除術（PELD）是目前國內比較流行的治療單純腰椎間盤突出癥（LDH）的微創術式。關于PELD的并發癥，文獻多集中在腦脊液漏、神經損傷、術后髓核再突出等。而Young等于2009年首次報道了一種罕見的PELD術后并發癥：術后癥狀性椎間盤假性囊腫（PDP）。PDP是原突出髓核被摘除
腮腺全葉切除術后急性頸髓損傷死亡病例分析
患者，男，69歲，75kg，因“發現右腮腺區腫物20余年，近期明顯增大”入院。吸煙50余年，有慢性支氣管炎病史，否認其他慢性疾病史。輔助檢查：腮腺區CT提示右側腮腺內腫塊影，疑為混合瘤可能性大；胸部X線片示右上肺第二肋重疊處小圓形高密度影。ECG及實驗室檢查結果正常。完善術前準備后擇期全麻下行“右側
頸椎間盤突出癥的治療方法介紹
本病以非手術療法為主，若出現脊髓壓迫癥狀，則應盡早行手術治療。 （1）非手術療法 非手術療法為本病的基本療法，不僅適用于輕型病例，而且也是手術療法的術前準備與術后康復的保障。主要包括以下內容：①頸椎牽引 采取坐位或臥位，用四頭帶（Glisson氏帶）牽引，在牽引過程中如有不良或不適反應，應暫停
腰椎間盤突出癥的治療方法介紹
（1）非手術療法 腰椎間盤突出癥大多數患者可以經非手術治療緩解或治愈。其治療原理并非將退變突出的椎間盤組織回復原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納，減輕對神經根的壓迫，松解神經根的粘連，消除神經根的炎癥，從而緩解癥狀。①絕對臥床休息 初次發作時，應嚴格臥床休息，強調大、小便均
破裂型頸椎間盤突出癥患者脫出髓核組織自發吸收病例...
破裂型頸椎間盤突出癥患者脫出髓核組織自發吸收病例報告突出椎間盤髓核組織的自發吸收（RHNP）是指椎間盤突出癥患者未經手術切除突出的髓核組織或進行髓核消融等干預措施而發生的髓核縮小或消失的現象。近年來，隨著MRI檢查的普及，越來越多的報道發現椎間盤突出后存在自發吸收現象，尤以腰椎間盤突出相關報道較多，
經皮激光腰椎間盤突出汽化術的臨床觀察與護理
? 腰椎間盤突出癥是由于創傷、退變等原因使椎間盤變性、纖維環破裂、髓核內容物突出刺激或壓迫神經而引起的綜合征，多發于20~50歲青壯年，主要表現為腰腿痛，嚴重者引起單側或雙側下肢功能障礙，脊柱側彎，嚴重影響患者的工作與生活。傳統治療主要采用藥物聯合物理治療或外科手術髓核摘除術，療效有限；為進一步
對側椎間孔入路經皮三靶點法脊柱內鏡技術治療嚴重...1
對側椎間孔入路經皮三靶點法-脊柱內鏡技術治療嚴重髓核脫出型腰椎間盤突出癥自1996年Kambin和Zhou首次提出椎間孔成形術概念以來，特別是近年來隨著脊柱微創理念深入人心，以及光學、影像學引導等技術的進步，經皮內鏡腰椎間盤切除術（percutaneous?endoscopic?lumbar?dis
頸椎間盤突出非手術治療髓核自發性重吸收病例報告
脊髓型頸椎病是造成老年人脊髓功能障礙最常見的原因之一，頸椎退變常導致脊髓功能障礙以及脊髓血管的壓迫。在北美，脊柱退行性疾病占非創傷性脊髓損傷的54%，55歲以上人群中約50%的人被影像學診斷為頸椎病，約10%的人臨床診斷為脊髓型頸椎病。脊髓型頸椎病通常表現為頸、肩部疼痛，上肢麻木或感覺異常，下肢無力
經皮椎間孔鏡手術治療10歲兒童腰椎間盤突出病例分析2
討論Wahren首次報道了12歲患者出現腰椎間盤突出癥，隨后兒童腰椎間盤突出癥的診治逐漸受到關注。既往腰椎間盤突出癥多見于30~50歲的壯年體力勞動者，在青少年中的發病率很低，僅為0.4%~6.7%，年齡分布大多為16~21歲。人體脊柱在生長發育過程中先后有2個骨化中心，幼兒時在椎體和兩側椎弓處分別
經皮內窺鏡下腰椎間盤切除術后并發假性囊腫診療分析2
開窗術后6個月復查MRI，可見混雜水腫信號區消失（圖12）。病理結果示囊壁為纖維結締組織伴有新近和陳舊出血，未見椎間盤組織和上皮細胞，部分囊壁含有血管（圖13）。討論（一）臨床病理特點。Young等于2009年首次報道了2例髓核摘除術后并發囊腫，因囊壁不完整，為與椎間盤囊腫區別，而命名為術后椎間盤假
經皮內窺鏡下腰椎間盤切除術后并發假性囊腫診療分析3
最易發生PDP的節段，臨床尚無定論。復習文獻39例病例，發生于L4/5節段有21例，占所有節段的53.84%；L5/S1節段有15例，占38.46%；L3/4節段占7.69%。若依據以上結果，說明L4/5節段的PDP發生率可能高于其他節段，但該結果僅在兩個節段的手術病例數相等情況下才有意義。Kang
蔡毅：經皮內鏡腰椎間盤切除術癥術后復發的診療進展
腰椎間盤突出癥是中老年人的常見病、多發病，經皮內鏡腰椎間盤切除術(PELD)因創傷小、出血少、視野清晰、對脊柱結構破壞小、術后瘢痕組織少、患者康復快以及可減少并發癥的優勢和較為廣泛的適應證，被大量應用于腰椎退變性疾病的治療。隨著PELD的大量開展，手術所暴露的問題亦越來越多，其中較為常見的是PE
關于椎間盤突出的內容介紹
椎間盤突出可以發生在任何一個椎間盤，但無論在頸椎、胸椎和腰椎都是以其下部脊椎的椎間盤突出為多見。各部脊椎椎間盤突出的發生率以腰椎間盤突出為最多，約占椎間盤突出的85%，其次為頸椎間盤突出，約占15%，胸椎間盤雖有12個，但發生椎間盤突出的卻很少，Patterson等（1978）統計僅占0.15～
經皮椎間孔鏡技術治療腰椎間盤突出癥的應用現狀
腰椎間盤突出癥是臨床上最常見的腰腿痛疾患之一，以往多見與中老年患者，隨著現在生活工作及學習的壓力增大，患者逐漸趨向年輕化，我在臨床工作中遇到過最年輕患者僅16歲，患病后對患者的生活質量影響較大，保守治療效果差的，則需手術治療。手術方法中常規傳統手術有創傷大、出血量多等諸多弊端，隨著醫學科學與技術水平
經皮椎間孔內窺鏡下腰椎間盤切除術后腹膜后血腫...1
經皮椎間孔內窺鏡下腰椎間盤切除術后腹膜后血腫病例報告經皮內窺鏡下腰椎間盤切除術（PELD）治療腰椎間盤突出癥已經在臨床廣泛應用，具有創傷小、出血少、術后恢復快等優點，腹膜后血腫是PELD術后罕見的并發癥，由于出血的位置難以具體顯示清楚，外科處理往往比較困難。2013年1月~2018年10月期間，我院
經皮椎間孔內窺鏡下腰椎間盤切除術后腹膜后血腫...2
討論PELD治療腰椎間盤突出癥已經在臨床廣泛應用，具有創傷小、出血少、恢復快等優勢，隨著技術的發展。PELD也被運用于部分腰椎椎管狹窄癥患者。其常見并發癥有椎間隙感染、硬膜囊撕裂、椎間隙感染、術后復發等。腹膜后血腫是PELD的罕見并發癥，國內外文獻對此報道較少，2009年Ahn等報道412例PELD
無骨折脫位型頸脊髓損傷的診療分析
無骨折脫位型頸髓損傷是指病人外傷后存在頸髓損傷表現，但放射學檢查并無頸椎骨折、脫位，屬于頸髓損傷的特殊類型。1948年，Talor首次報道了部分病人頸椎過伸損傷后出現脊髓損傷表現。后來學者發現本病與頸椎退變等導致的頸椎管有效容積減少有關，目前關于本病的發病機制、治療策略仍有爭議。現在我們通過一例患者
豎脊肌平面阻滯用于椎間孔鏡下椎間盤切除術病例分析
1.患者資料?患者，男，48歲，身高168cm，體質量56kg。因右下肢疼痛伴麻木1周余而入院，患者既往體健，無基礎疾病。此次入院腰椎CT提示:L4－5椎間盤向右側后方突出，相應的硬膜囊及右側神經根受壓，L5－S1椎間盤膨出，相應的硬膜囊受壓。患者術前Oswestry功能障礙指數問卷表（ODI）得分