一圖讀懂甲狀腺功能化驗單

   無論您是查出甲狀腺結節，還是有了甲狀腺異常的癥狀，醫生都會建議您做一個甲狀腺功能檢查（后簡稱“甲功”）。那么甲功檢查單上都有哪些項目？它們偏高或者偏低都代表著什么呢？今天為您一一解讀。

先看下圖（點擊圖片放大看更清晰）：

    ※ 總甲狀腺激素（TT4）、總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨 酸（FT3）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、促甲狀腺素受體抗體（TRAb）

甲功檢查分三項、五項和七項

   ● 甲功三項：指的是TSH、FT3、FT4，常用于體檢、初篩甲狀腺疾病；

   ● 甲功五項：指的是TSH、FT3、FT4、TT3、TT4。已經確診甲功有異常并在服藥的患者，復查時最好查甲功五項；

   ● 甲功七項：指的是TSH、FT3、FT4、TT3、TT4、TPOAb、TGAb。


關于甲功的6個知識點

    ? TT4、TT3、FT4、FT3是反應甲狀腺功能最直觀的指標，若明顯升高，則高度懷疑甲亢，若明顯降低，則表示可能患有甲減。

    ? TT4、TT3在血液中含量較高，但容易受到各種因素影響：如存在病毒性肝炎、懷孕時，TT4、TT3就會升高；而如果有雄激素升高（如多囊卵巢綜合征）、長期使用糖皮質激素（如腎上腺皮質功能減退癥、系統性紅斑狼瘡等疾病）等情況，TT4、TT3則會下降。因此當你合并有其他疾病時應告知檢查醫生。

    ? FT3、FT4在血液中含量較少，對檢測儀器的要求較高，但不會太受其他因素影響，更有診斷價值。

    ? TSH的改變一般和TT4、TT3、FT4、FT3變化方向相反。甲亢時，TT4、TT3、FT4、FT3升高，而TSH將降低；而甲減時，TSH將升高。

    ? TPOAb和TGAb的意義基本相同：

    ● 正常人體內也可能存在這兩種抗體，但陽性率比較低。隨著年齡增加，數值會有所升高，尤其女性可能會更高一點，所以說它倆輕度升高意義不是很大，大家不要過于擔心。

    ● 而當TPOAb和TGAb明顯升高時，一般考慮可能存在橋本甲狀腺炎（如存在橋本甲狀腺炎但甲功正常，無需藥物治療）。

    ● 但并非所有的橋本甲狀腺炎的患者這兩個抗體都高，隨著病程的延長數值可以下降。所以一定要專業醫生來結合病情來做出判斷。

    ? TRAb陽性時，一般甲功呈甲亢表現，這時可診斷為Graves病（一種自身免疫性甲狀腺疾病），需要進行治療（藥物治療、碘131治療、手術治療）。甲功檢查顯示甲亢，但TRAb正常，則應考慮是否存在其他因素引起甲功的變化（如非Graves病，某些情況下可能不需治療）。

多久復查一次

    ? 甲亢

    ● 服藥治療者：剛開始用藥，病情還不穩定，建議2～3周復查一次甲功，便于醫生根據病情調整用藥。癥狀得到控制后可適當延長至 4～6 周復查一次。

   ● 放射性碘治療或手術治療后：2～4 周復查一次，如正常可改為每半年左右復查一次。
 
   ? 甲減

   ● 初次治療者，每間隔4～6周復查甲狀腺功能，復查當天不要服藥。

   ● 藥物劑量穩定后，每6～12個月復查一次。


   ? 有橋本甲狀腺炎但甲功正常者