一滴酒也致命，超50萬中國人大樣本顯示，飲酒沒有“安全量”

　　氣溫如跳水般驟降，冬天來臨的實感越發強烈。天氣寒冷，人們越發貪戀溫暖的東西，喝一壺溫熱的好酒不失為一種享受。

　　冬季飲酒并非現當代才有的習慣。中華酒文化源遠流長，已逾三千年之久。回首過去，唐代著名詩人白居易曾寫下“晚來天欲雪，能飲一杯無”的千古絕唱，在風雪飄飛的夜晚邀請好友前來喝酒、互訴衷腸。

　　當然，如今人們對飲酒的熱情更是絲毫未退。又到了一年一度的圣誕季，冒著熱氣的熱紅酒成了冬季出門的“時尚單品”之一，甚至夜晚的大街上都彌漫著溫暖的酒香；而夏日的燒烤配啤酒的套餐，也隨著天氣轉涼變成了火鍋加白酒。

　　雖然人們常說“小酌怡情”，但真實情況果真如此？近日的這項研究可能要掃大家的興了。來自英國牛津大學的研究團隊在調查了超50萬中國人數據后發現，較高的酒精攝入量增加了中國男性總體死亡和主要疾病的風險。

　　具體來說，孟德爾隨機化分析顯示，飲酒量與多種疾病因素的死亡風險之間存在正相關的線性關系，而非U型。即每周每多喝100g，男性參與者的全因死亡將隨之升高18%。該研究發表在柳葉刀子刊THE LANCET Public Health上。

　　DOI:https://doi.org/10.1016/S2468-2667(23)00217-7

　　在過去的幾十年中，基于前瞻性研究的meta分析報告顯示，適度飲酒者的總體死亡風險較低，尤其是心血管疾病的死亡風險。因此，人們在一定程度上達成共識，認為“每天飲用1-2杯酒是普通人的安全飲酒量”。

　　但眾所周知，東亞人群中存在兩種常見的基因變異（ALDH2-rs671和ADH1B-rs1229984）。這兩種突變的基因改變了參與酒精代謝的酶的功能，導致東亞人對于酒精的耐受性和能喝的量產生了一定的影響。

　　那么，在愛飲酒的中國人中，飲酒量究竟會如何影響特定疾病的死亡率呢？

　　為了得到更具參考價值的結論，研究者從中國慢性病前瞻性研究（CKB）中收集到了512,724名中國成年參與者。

　　基于自我報告的飲酒模式，參與者被分為四類：當前飲酒者（過去一年中大多數周都飲酒）、未飲酒者（過去一年中未飲酒且大多數周均未飲酒）、偶爾飲酒者（過去一年中偶爾飲酒且大多數周不飲酒）和前飲酒者（過去一年中偶爾或幾乎不喝，但之前經常飲酒）。

　　同時，根據飲酒頻率、攝入量以及酒精類型，當前飲酒者又被細分為：男性<140g/周、140–279g/周、280–419g/周和≥420g/周；女性<70g/周和≥70g/周。

　　全部參與者的基礎信息

　　統計數據顯示，有69,900名男性屬于當前飲酒者，幾乎每周都有飲酒的習慣，占比達到33.3%；另有37.7%有偶爾飲酒的習慣。

　　在全部的超50萬人中，共記錄到56,550例死亡。最主要的死亡原因是心血管疾病和癌癥，兩者加起來占比達到72.5%。此外，死于呼吸道疾病和非醫療原因的共占16.1%。

　　結果顯示，在調整了年齡、教育、家庭收入等多風險因素后發現，男性中自我報告的飲酒量與主要疾病死亡風險之間存在J型或U型關聯，即前飲酒者、非飲酒者和重度飲酒者的因多種疾病而死亡的風險遠高于偶爾或適量飲酒者。

　　類似的關聯也出現在全因死亡風險中。與不飲酒和前飲酒者相比，當前偶爾和經常飲酒者的預計存活率也更高。

　　男性飲酒量與不同疾病死亡風險之間的關聯性

　　但如果單看當前飲酒者的話，死亡風險會隨著酒精攝入量的增加而增加。

　　具體來說，當每周的酒精攝入量每增加100g時，男性參與者的全因死亡風險增加了15%，而因心血管疾病、癌癥、肝臟疾病、其他醫療原因以及非醫療原因所致的死亡風險分別升高19%、18%、51%、12%和15%。

　　就具體死因來說，經常性飲酒與缺血性心臟病和中風類型、食道癌/肝癌/胃癌、酒精性肝病和肝硬化以及自殘的風險較高有關。

　　當前飲酒者中飲酒量與疾病死亡風險之間的關系

　　既然在全部人群中存在J型或U型關聯，那是否和以往的認知一致：小酌真怡情？適量飲酒反而對身體健康存在一定好處呢？

　　然而，當使用孟德爾隨機化分析之后，情況卻大相徑庭——線性增長取代了原本的J型或U型關聯。也就是說，在目前飲酒者中，全因死亡風險以劑量-反應的方式增加，且即使在低劑量時也不存在閾值。

　　在記錄了基因型的參與者中使用孟德爾隨機化分析后得到，全因和多疾病的死亡風險會隨著酒精攝入量增加而線性增加。

　　具體來說，當每周每多飲用100g酒精，男性參與者因心血管疾病死亡的風險將升高15%，罹患肝臟疾病而死亡的風險增加31%，以及全因死亡風險升高7%。但與呼吸道、其他醫療或非醫療死亡原因無關。

　　因此，值得大家提高警惕的是：飲酒沒有安全線！只要開始飲酒，就是對健康損害的開始。

　　男性酒精攝入量與特定原因死亡率之間的遺傳關聯

　　事實上，在整個隊列中女性的酒精消費量非常低，可與男性進行對比來評估遺傳變異的多效性。研究發現，即使使用與男性相同的基因型區域類別，女性中也沒有特定原因死亡的過度風險。這有力地支持了心血管疾病、癌癥、肝臟疾病和男性總死亡的過度風險是由酒精本身造成的，而不是遺傳。

　　因此，這項針對中國人群的大型前瞻性隊列研究顯示，飲酒量與死亡風險之間存在線性增加的關系，而非J型或U型。換言之，適度飲酒可能并不存在積極的健康效應，尤其是中風、癌癥、肝臟疾病以及全因死亡。鑒于中國女性的低酒精攝入量的分析表明，男性的過度死亡危害是因酒精本身，而不是遺傳多效性。

　　再次提醒大家：飲酒真沒有安全閾值，還是不喝為妙。