抗抑郁基藥市場眾生相

　　抑郁癥是一種常見的精神疾病，患了抑郁癥如不及時治療，有些病人會產生自殺傾向，對社會影響極深。近年來，隨著人們的生活壓力變大，抑郁癥的發病率增長迅速，已成為了世界第二大疾病。目前，全球約有3.4億人患有抑郁癥，而我國抑郁癥患者總數也有3600萬人。

　　本次入選新版基藥目錄的抗抑郁化學藥有阿米替林等4種藥物，兩種劑型的多個規格，涉及的廠家眾多。其中氯米帕明與帕羅西汀是本次入選的新增品種。

　　研究認為抑郁與中樞去甲腎上腺素(NA)、5一羥色胺(5HT)、多巴胺(DA)、單氨氧化酶(MAO)等的含量過低及其受體功能低下有關。

　　此次入選的阿米替林、多塞平、氯米帕明屬于三環類抗抑郁藥。此類藥的藥理作用是阻斷去甲腎上腺素、5-羥色胺在神經末梢的再攝取，從而使突觸間隙的遞質濃度增高，促使突觸傳遞功能而發揮抗抑郁作用。

　　阿米替林在三環類抗抑郁藥中鎮靜效應最強，對伴有失眠的抑郁患者療效較好，在體內排泄較慢，作用時間相對長些，一般用藥后7～10日可產生明顯療效。多塞平對各類焦慮抑郁狀態效果較好，它起效較快。阿米替林與多塞平在20 世紀60年進入市場，并成功進入了我國2009年版的基藥目錄，在患者心中有著較好的口碑，而且價錢親民，規格為25mg*100的阿米替林中標價格為 13元，而規格為25mg*100的多塞平中標價格為3.59元。

　　氯米帕明是本次基藥新增的品種之一，氯米帕明2012年企業競爭格局顯示，銷售前三名分別是諾華、上海信誼藥廠與洞庭湖藥業。最近五年，諾華一直是該品種的領軍企業，銷售份額都在30%以上，但有逐年下降的趨勢。而上海信誼藥廠在2009年通過了改制和重組，企業運營效率和市場競爭能力得到了提高，從2010年開始銷售額一路上漲，2012年已成為了該品種銷售排名第二的企業。

　　另一個新增品種帕羅西汀是新型的抗抑郁藥物，屬于選擇性5-HT再攝取抑制藥(SSRI)，通過抑制腦神經原5-羥色胺再攝取而發揮藥效，選擇性較強，對膽堿能、組胺或腎上腺能受體的親和力低，心血管不良反應小于三環類抗抑郁劑，對呼吸系統幾乎無不良反應，也不損傷精神運動功能。帕羅西汀具有起效快、耐受性好的優點，也適用于老年抑郁病人。由于帕羅西汀自身的優越性，近幾年在我國臨床得到了不錯的效果，在醫院的使用率也不斷攀升，而在國外，以帕羅西汀為代表的選擇性5-HT再攝取抑制藥(SSRI)正逐漸替代三環類抗抑郁藥, 成為治療抑郁癥的首選藥物。帕羅西汀競爭格局顯示，最近五年帕羅西汀銷售額一路上漲。

　　過去幾十年來，我國醫學界在抑郁癥的診斷技術和治療手段上均落后于西方發達國家，直到上世紀90年代初，我國臨床醫學研究人員才真正開始重視抑郁癥的治療。本次新版基藥目錄抗抑郁化藥新增了品種，為患者提供了更多選擇，同時也有助于減少治療費用，為人們提高對抑郁癥的了解與重視起到了積極的作用。