湘雅醫院專家團隊妙手摘除新生兒巨大畸形隔離肺

中南大學湘雅醫院3月5日透露，該院于3月1日為一名出生僅12天的新生兒成功實施了胸部手術，切除了患兒右側胸腔一葉先天性發育畸形的無功能肺葉（隔離肺），解除了該畸形肺葉對患兒右側胸腔的壓迫。

該患兒在胎兒產前檢查時發現右側胸腔占位，經湘雅醫院產前診斷MDT團隊的聯合會診，臨床考慮為右側胸腔肺發育異常，先天性隔離肺可能，即患兒右側胸腔多長出了一葉無功能的肺葉。湘雅醫院產科教授姚若進、新生兒科教授岳少杰、胸外科副主任醫師程遠大、放射科副主任醫師孟莉、超聲科主治醫師符儀媚等為胎兒制定了個體化的診療方案。

上述患兒在孕33周時，發現右側胸腔大量積液，右側隔離肺體積較大，約占右側胸腔三分之一，大量的胸腔積液和巨大的隔離肺對縱隔、右肺產生了明顯的壓迫，胎兒出現一定程度的水腫。產前MDT團隊立即組織了會診，考慮到大量胸腔積液和巨大隔離肺對胎兒正常的肺組織以及心臟和血管產生了壓迫，為避免過度壓迫導致的胎兒發育異常以及出生后的呼吸窘迫，專家團隊制定了終止妊娠和后續詳盡的治療方案。

在剖宮產前，姚若進為胎兒實施了宮內的胸腔穿刺，解除了積液對胸腔的壓迫后實施了急診的剖宮產手術。胎兒出生后，立即轉送至新生兒科，在岳少杰的指導下，余小河教授團隊組為患兒實施了右側胸腔的置管引流，解除了右側胸腔積液對右側胸腔的持續壓迫，避免了新生兒的呼吸窘迫。但患兒右側胸腔積液量每天約100ml，持續引流，量較多且原因不明。程遠大會診后，認為右側胸腔持續引流積液不排除與右側胸腔發育異常的隔離肺相關，建議外科手術。

3月1日，完善術前準備后，在湘雅醫院麻醉科、手術室等團隊的護航下，胸外科主任張春芳教授和程遠大團隊為新生兒實施了右側的胸腔探查手術。因患兒胸腔狹小，病變較大，肺組織等臟器脆弱，且隔離肺中有異常的體循環血供，因此手術難度極大，存在大出血的風險。術中，張春芳和程遠大仔細探查，沉著應對，成功切除了患兒右側胸腔發育畸形的巨大隔離肺，術后患兒右側胸腔積液明顯減少。在新生兒科余小何教授團隊的精心治療和護理下，患兒目前術后恢復良好，已恢復腸內營養，拔出了胸腔引流管，擬近日出院。