疾患新曙光：干細胞治療心臟疾病

　　近日，國際頂級權威期刊《新英格蘭醫學雜志》發表的一篇綜述中，也重點講述了干細胞在心臟疾病治療上的應用。在clinicaltrials.gov上，我們可以看到大量的關于干細胞尤其是間充質干細胞治療心臟疾病的臨床實驗，多達614項。國際頂級期刊權威綜述：干細胞正在這些疾病治療上發揮作用！

　　1.干細胞治療缺血性心臟病

　　2011年，Williams AR等人發表的一篇研究結果顯示，對8例慢性缺血性心肌病的患者給予間充質干細胞移植治療，發現第3個月時，患者心室重構改善，局部心肌收縮力增強，并持續至12個月。

　　就在2018年9月，權威期刊《干細胞轉化醫學》上發表的一篇研究，綜合分析了間充質干細胞治療缺血性心臟病的安全性及有效性，通過23例臨床研究佐證間充質干細胞治療缺血性心臟病的整體結果不僅有效，而且安全，這系列研究涉及了1148例患者之多，為間充質干細胞治療心臟病的臨床探索提供了豐富的臨床數據。

　　目前，clinicaltrial.gov上登記的間充質干細胞移植治療慢性缺血性心臟病相關的臨床研究有18項，共涉及超過1800名患者，最快已經進展到臨床Ⅱ期，給諸多缺血性心臟病患者帶來巨大希望。

　　2.干細胞治療心肌梗死

　　心肌梗死可能是近年來最讓人談及色變的心臟疾病之一。當人發生心梗時，心肌細胞成批死亡，且無法恢復補充，于是在心臟上留下疤痕。心肌細胞的死亡缺失讓心臟無法正常收縮，因而造成患者胸悶氣短乃至死亡。那么，是否可以通過干細胞的移植治療喚醒這些至關重要的心肌細胞？

　　2018年，浙江大學醫學院附屬第二醫院的王建安團隊進行大量的動物實驗后認為，這是靠譜的。他們的實驗也讓干細胞對心肌梗塞的治療變得更加有希望。

　　2017年，國際循證醫學圖書館發表了一項綜述分析，對截至2011年的臨床數據進行分析后認為心梗后干細胞的治療可以改善心臟功能，并且具有統計學意義。

　　2017年，蘇州大學附屬第一醫院心臟大血管外科沈振亞團隊關于干細胞治療心臟血管疾病的臨床轉化研究項目獲中華醫學科技獎一等獎，該團隊自2003年開始進行間充質干細胞治療心臟疾病的臨床研究，先后完成了多達135例干細胞移植，超過83%的患者獲得明顯改善。2012年，該團隊完成了通過國家食藥監局備案的干細胞治療心梗的臨床試驗，卓有成效。

　　博雅控股集團旗下企業在海外進行的一項利用自體干細胞治療急性心肌梗死的臨床試驗結果也令人欣喜，這項研究成果針對一名43歲的心梗患者，結果顯示快速的干細胞治療手術后兩周患者便恢復了正常生活，且24個月術后隨訪無嚴重不良反應。基于這項臨床試驗結果，目前FDA已經批準博雅開展自體干細胞治療急性心梗的Ⅰ-Ⅱ期臨床實驗。

　　3.干細胞治療心力衰竭

　　干細胞治療心衰也在國際上受到普遍關注，目前全球利用干細胞治療心衰的臨床研究項目超過100項，最受關注的仍是間充質干細胞治療心衰的研究。

　　目前，我國大約有1500萬左右的心衰懷著，他們的5年死亡風險超過50%。在國內，同濟大學附屬東方醫院十分重視間充質干細胞治療心衰的臨床研究，院長劉中民認為，干細胞治療是目前最有前景的治療手段之一，可以促進心臟局部心肌和血管再生。

　　河南省人民醫院心血管內科也進行過間充質干細胞治療慢性擴張型心肌病合并心力衰竭的臨床試驗，在2013年至2014年收治59例心衰患者，通過間充質干細胞輸注治療后，發現患者6min步行距離顯著增加，治療組病死率顯著低于對照組，并認為間充質干細胞治療能夠改善心衰患者心臟功能，幫助心室重構，降低短期病死率。

　　展望

　　干細胞，尤其是間充質干細胞，為心臟疾病的臨床治療帶來了全新的方法，雖然還需要不斷的臨床探索與數據佐證，還有諸多問題等待著我們去解決，但隨著全球臨床機構的不斷探索與努力，干細胞必將改變心臟疾病的治療格局，為期待重獲新生的患者們帶來希望。