糖尿病患者為何易致盲？過半患者有糖眼

　　11月14日是“世界防治糖尿病日”。糖尿病視網膜病變是糖尿病最常見、最嚴重的并發癥之一。請關注——

　　糖尿病是全身代謝性疾病，對眼的各個部位都會造成病變，其中最常見的，對視力影響最大的是視網膜病變。臨床研究表明，糖尿病眼病與病程關系很大。另外，國際糖尿病研究資料也證實，患糖尿病8年后視網膜病變占50%。

　　過半糖尿病患者發生視網膜病變

　　“糖尿病的危害更多的并非來自疾病本身，而在于其嚴重的并發癥。”北京愛爾英智眼科醫院李紹偉院長在接受記者采訪時介紹，因糖尿病尚無根治方法，糖尿病的各種并發癥已經成為失明、腎衰竭、心臟病等嚴重疾病的主要原因。而在諸多的糖尿病并發癥中，如果發生糖尿病性視網膜病變，如不及時治療，致盲率很高，甚至引起嚴重的青光眼，眼痛難忍，最后只有摘除眼球。

　　李紹偉解釋，長期高血糖可導致全身血管尤其微血管病變，從而對心、眼、腎、足、腦等產生嚴重危害。當累及眼睛時，就會導致糖尿病視網膜病變、白內障、屈光度改變、虹膜睫狀體炎、新生血管性青光眼等，其中糖尿病視網膜病變是糖尿病最常見的嚴重并發癥之一，會造成不可逆性視殘甚至失明。

　　目前，糖尿病視網膜病變已和老年性黃斑變性、青光眼和老年性白內障并列成為四大主要致盲疾病。“據統計，在糖尿病患者中，發生視網膜病變者達50%以上。”李紹偉透露。

　　“糖眼”發病早期無癥狀

　　“如今糖尿病引起糖尿病視網膜病變甚至失明的情況越來越多，而其中有很多本來是可以避免的。”李紹偉認為，糖尿病視網膜病變的治療效果取決于治療是否及時，發病早期治療效果較好。由于病變損害的不可逆性，一旦視力明顯下降，甚至出現增殖性視網膜病變，治療難度便會大大增加。

　　李紹偉解釋說，糖尿病造成機體損害的病理原因是高血糖對微小血管的損傷，視網膜毛細血管受損后出現滲漏現象，造成周圍組織水腫、出血，以及毛細血管閉塞，引起視網膜缺血、缺氧，并產生新生血管，從而導致視網膜大量出血與玻璃體內大量積血，出現增殖性玻璃體視網膜病變。糖尿病病程越長，糖網病發病率越高。因此，越是年輕的糖尿病人，越要重視預防糖網病。

　　“糖尿病視網膜病變早期往往無癥狀，很容易被忽視。而一旦有癥狀，病情已較嚴重，錯過最佳治療時機，療效欠佳。”李紹偉表示，大多數糖尿病眼底病變的發生都有一個過程，但發展速度可能因人而異。隨著糖尿病病程的延長，對眼睛的影響越來越明顯。

　　莫錯過最佳治療時機

　　很多人是在眼睛出現問題后，才會到醫院就診。針對大家都非常關心的“如何科學有效的治療糖尿病視網膜病變”這一問題，北京愛爾英智眼科醫院眼底內科谷威主任介紹說，糖尿病性視網膜病變共分六期，早期眼底只有一些小動脈瘤，小片出血，滲出等改變，病人的視力可能很好，不容易發現。病情進展到一定程度，出現了黃斑水腫、玻璃體出血、牽拉性視網膜脫離、新生血管性青光眼等改變時，視力就會出現嚴重的損害了，而且有些病人的損害是不可逆的。

　　谷威強調，治療糖尿病視網膜病變，首先要積極控制糖尿病，早期確診糖尿病，早期采用控制飲食、口服降血糖藥物、注射胰島素及適當運動等措施控制糖尿病。另外，可采取藥物保守治療。

　　“對早期糖尿病視網膜病變(單純型)除嚴格控制糖尿病外，可采用藥物治療方法。同時，根據患者的情況也可以采取激光治療。”谷威表示，一旦發現有增殖性視網膜病變后，激光治療使部分視網膜血管被激光凝固，剩余的視網膜可以得到較豐富的血氧供應，阻斷了引起新生血管的刺激作用，因此有可能阻止視網膜病變的發展。而對于增殖型糖尿病性視網膜病變患者，可采取玻璃體切割術。玻璃體內有較多機化物時，視網膜電圖正常者，可以采用切除玻璃體內機化物，以防止牽引性視網膜脫離，適當提高視力。

　　“糖友”需定期查眼底

　　谷威提醒，糖尿病患者一旦出現視物模糊、眼脹、眼前黑影、雙眼復視，應及時到眼科就診，尤其是發病超過5年以上的患者，應定期到醫院檢查眼底，發現眼部并發癥并及時治療。另外，如果有“近期食量、飲水量激增，體重和體力明顯下降;糖尿病家族史或家族中有糖尿病患者;確診糖尿病，病史一年以上”情況，也請盡早到眼科醫院接受檢查，以防糖尿病及眼科并發癥的發生。

　　谷威表示，“糖友”要在視力沒有明顯下降的時候就養成定期檢查的習慣，在此期間，嚴格控制血糖是重中之重。同時還提醒糖尿病患者，首先要保持良好的心態;第二，合理控制飲食，建議糖尿病患者食用健康的碳水化合物，試吃水果、蔬菜、全谷類豆類和低脂乳制品，飽和脂肪的攝取量不得超過脂肪攝取總量的 7%，降低反式脂肪攝取量，控制飲食中的膽固醇的含量，每日飲食中少于200毫克，每周至少吃兩次魚，但不建議吃煎魚，烹調以少油為主;第三，要堅持規律運動;第四，要保持大便通暢;第五，嚴格戒煙戒酒;第六，選擇正確治療。

　　由于大部分糖尿病病人對糖網病預防與治療的相關知識知之甚少，為了提升全民眼健康意識，關愛糖尿病患者，愛爾眼科推出大型“愛爾眼科糖尿病陽光計劃”活動，凡在11月30日前報名參加愛爾眼科眼健康俱樂部，建立眼健康檔案，即可終身免費定期血糖測試、定期權威眼科專家講座、定期眼健康基礎檢查等。