肝癌患者使用抗抑郁藥與死亡風險降低31％有關

發布時間：2023-09-20 17:18 原文鏈接：肝癌患者使用抗抑郁藥與死亡風險降低31％有關

　　來自長庚大學的陳錦宏團隊進行了一項大規模隊列研究，探討了抗抑郁藥物與HCC預后之間的關聯。研究發現，確診HCC后使用抗抑郁藥物與總體死亡風險降低31%有關，與癌癥特異性死亡風險降低37%有關。

　　研究發表在JAMA Network Open上。

　　研究數據來自臺灣健康保險計劃。抗抑郁藥物分為SSRIs、SNRIs和TCA 3類。診斷前使用抗抑郁藥物定義為在確診HCC前1年內至少服用1種抗抑郁藥物，診斷后使用抗抑郁藥物定義為首次確診HCC至2017年底或患者死亡期間服用至少1種抗抑郁藥物。主要研究結果為患者總死亡率和癌癥特異性死亡率。

　　1999年至2017年間，共308938名患者確診HCC；其中診斷前使用抗抑郁藥物的患者21202名，對照組為287736人；診斷后使用抗抑郁藥物的患者66211名，對照組235083人。大多數確診HCC患者為老年人，診斷前后使用抗抑郁藥物的65歲以上患者比例分別為53.4%和40.8%，男性患者比例分別為42.7%和57.9%。

　　抗抑郁藥物使用與死亡風險之間的關系

　　在診斷前使用抗抑郁藥物的患者中，抗抑郁藥物使用組的總體死亡率為15.68人/100人年，未使用組為12.14人/100人年。在HCC患者中，診斷前1年使用任何種類的抗抑郁藥物與總體死亡風險無關，但是在調整協變量后，與總體死亡風險升高10%有關。

　　抗抑郁藥物使用組的癌癥特異性死亡率為0.52人/100人年，未使用組為0.42人/100人年。診斷前使用抗抑郁藥物與癌癥特異性死亡風險沒有顯著相關性。

　　HCC合并其他疾病亞組中，抗抑郁藥物使用與死亡風險之間的關系

　　在診斷后使用抗抑郁藥物的患者中，抗抑郁藥物使用組的總體死亡率為10.03人/100人年，未使用組的總體死亡率為15.45人/100人年，不同類型抗抑郁藥物亞組的總體死亡率更低，為3.62-5.0人/100人年。調整混雜因素后，診斷后使用任何抗抑郁藥物均與總體死亡風險降低31%有關，使用SSRI與總體死亡風險降低28%有關，使用SNRI或TCA與總體死亡風險降低40%有關。

　　抗抑郁藥物使用組的癌癥特異性死亡率為0.32人/100人年，不同藥物亞組為0.12-0.15人/100人年，未使用組為0.54人/100人年。診斷后使用抗抑郁藥物與癌癥特異性死亡風險降低37%有關，SSRI、SNRI、TCA的調整后HR分別為0.53、0.54和0.54。短期（≤90天）和長期（＞90天）使用抗抑郁藥物之間沒有顯著差異。

　　同時，對于HCC合并其他疾病（HBV感染，HCV感染，肝硬化等）的患者，診斷后使用抗抑郁藥物也均與總體死亡風險和癌癥特異性死亡風險下降有關（調整后HR 0.67-0.92）。

　　總的來說，在這項基于大規模人群的HCC隊列研究中，HCC診斷后使用抗抑郁藥物與患者總體死亡風險和癌癥特異性死亡風險下降有關。研究結果表明了抗抑郁藥物對于HCC的抗癌潛力，但是應當謹慎看待觀察性研究中的相關性，需要在隨機臨床試驗中進行再次評估。