“超級細菌”：我們如何應對？

　　近期印度、巴基斯坦、比利時等國出現的“超級細菌”引起社會廣泛關注，“超級細菌”究竟是什么細菌?其致病力如何?應如何防范感染?請關注——“超級細菌”：我們如何應對?

　　“超級細菌”基因強悍

　　“超級細菌”近來引發全球關注，英國因其科研人員主導相關研究和國內病例數量較多而成為這一事件的焦點。英國加的夫大學教授蒂姆·沃爾什領導的小組于2009年最早發表了關于能抵抗幾乎所有抗生素的“超級細菌”的論文。而近來引發關注的，是他們8月11日剛剛發表在英國著名醫學期刊《柳葉刀傳染病》上介紹這些細菌跨國傳播現狀的論文。

　　加的夫大學的馬克·托爾曼博士參與了上述兩篇論文，他在接受記者采訪時說，這些細菌的超強抗藥性來源于一個名為NDM-1的強悍基因。只要細菌體內擁有這個基因并通過它指導合成相應的酶，就可以對除替加環素和多黏菌素之外的所有抗生素都產生抗藥性，其中有些“超級細菌”甚至對現在所有抗生素都有抗藥性。

　　更可怕的是，NDM-1基因并不只存在于細菌的染色體上，還可以存在于一種名叫質粒的獨立于染色體外的遺傳物質中。質粒具有在不同細菌細胞間轉移的能力，因此這個基因現在散布在多種細菌中。這也意味著“NDM-1細菌”不是一種細菌，而是許多種擁有NDM-1基因的細菌的統稱。

　　托爾曼說：“這是我見過的移動性最強的基因之一，它會使多種不同疾病都難以治療。”

　　“超級細菌”易防難治

　　“超級病菌”是否會在世界范圍內暴發流行?浙江大學醫學院第一附屬醫院傳染病診治國家重點實驗室教授肖永紅認為這種可能性不大，對此公眾不用恐慌。“目前來看，這種病菌的致病力并不強，和普通大腸桿菌差不多，只是感染后很難治療。”

　　他說：“現在這種病菌的感染主要是在醫院，醫院病人容易被感染，對于正常的、抵抗力沒有下降的普通人，現在看來沒有很大的威脅，不用像防非典那樣來防范。”但養成良好健康習慣、增強體質、避免生病住院是有必要的。醫院方面還要注意院內感染的問題，發現耐藥病人應該適當的采取隔離等措施，等這種耐藥性全部得到清除以后才讓患者出院，這樣才能夠得到好的控制。

　　談到對“超級細菌”的防控，托爾曼說：“這些細菌雖然抗藥性超強，但它們的致病性卻并不一定強。”

　　托爾曼以大腸桿菌和肺炎克雷伯氏菌為例介紹說，我們所有人的體內都有大腸桿菌，還有約40%的人攜帶肺炎克雷伯氏菌。對一個健康人來說這并不會產生什么問題，即使這些大腸桿菌和肺炎克雷伯氏菌是攜帶了NDM-1基因的“超級細菌”。但如果這個人因手術發生血液或尿路感染，那么這些通常很容易用抗生素治好的病癥就變得棘手了。

　　由于“超級細菌”難以治療，對付它最好辦法是防御。對個人而言，托爾曼的建議很簡單：多洗手，注意飲食衛生，因為“超級細菌”仍然還是走“病從口入”的老路。

　　沒必要感到恐慌

　　瑞典傳染病防治所專家最近說，瑞典雖然已發現感染“超級細菌”的病例，但沒有必要對“超級細菌”感到恐慌。

　　據瑞典傳染病防治所介紹，瑞典迄今已有兩人被檢查出感染“超級細菌”，這兩人都在印度居住過，其中一人是在新德里一家醫院接受手術后于2008年返回瑞典后被發現感染上“超級細菌”的，不過這兩名患者經過治療后都已恢復健康。

　　最近，在傳出一名比利時人死于“超級細菌”的消息后，瑞典傳染病防治所專家安德斯·瓦倫斯滕對媒體說，出現因感染這種含超級耐藥基因的細菌而死亡的病例并不讓人感到意外，但也不能掉以輕心。

　　該所要求人們提高對“超級細菌”的警覺，還要求瑞典各化驗所一旦發現疑似病例，立即把化驗樣品送到傳染病防治所做進一步化驗。此外，它建議瑞典各醫院對在南亞地區接受過治療的患者進行全面細致的檢查，以及在發現疑似病例后隔離患者，實施嚴格的衛生措施，以防止傳染。

　　合理用藥是根本

　　托爾曼表示，對付“超級細菌”的治本之策還是減少對抗生素的濫用。自上世紀40年代以青霉素為代表的第一批抗生素誕生以來，人們日益依賴這種對付細菌的“神奇武器”。細菌正是在這樣的環境中不斷發生變化，逐步獲得各種抗藥性。

　　肖永紅也指出，“超級病菌”的出現與抗生素的濫用分不開。抗生素的藥效越來越高，隨之出現的病菌耐藥性也就越來越強，最后就出現了針對王牌抗生素耐藥的“超級病菌”。臨床上一般危重感染的患者出現“超級病菌”的情況較多，因為患者本身已經用過多種抗生素，這種情況的威脅也比較大。

　　“一有耐藥的病菌出來，立刻出來針對性的抗菌藥物，這是一種比較理想的狀態”。肖永紅指出，現實情況是，抗菌藥出來后馬上就有針對這種抗菌藥耐藥的病菌;而針對耐藥病菌開發新藥需要十年左右的時間。

　　肖永紅表示，單靠開發新的抗菌藥不太現實，最根本的還是要合理使用抗生素。“無論醫生還是患者，使用抗菌藥必須合理，如果不合理用藥，再好的藥都會耐藥。”一遇到傷風感冒等小問題就去買消炎藥、抗菌藥，這是很危險、很不好的用藥習慣。

　　同時，肖永紅指出，對醫療機構、藥店也要加強合理用藥的監督管理。“我國早就有合理使用抗生素的一些規定，但是實際工作中沒有很好地執行，對執行的情況也缺少監督和評估。”