魚油治療干眼癥大型臨床試驗失敗

　　知名相聲演員岳云鵬（小岳岳），曾發微博傾訴和求助：他飽受著嚴重干眼癥的痛苦折磨，試過多種治療都見效甚微。小岳岳表示，誰治好他的干眼癥就以身相許！

　　干眼癥是臨床上較常見的一種眼部疾病——眼部角結膜干燥癥。干眼癥是由于眼結膜組織病變引發炎癥，出現淚液分泌量減少、淚液成分改變、結膜松弛引起淚膜不穩定，患者會出現各種眼部不適癥狀，嚴重時甚至影響視覺功能，造成日常工作和生活困擾。

　　現有的治療，對絕大多數患者而言，大多是部分緩解癥狀，難以充分控制。所以，有人開始轉向其他食療補充劑，例如富含omega-3脂肪酸的補充劑（魚油富含這類物質）等。

　　日常生活中的魚油富含的這類omega-3脂肪酸物質，具有抗炎作用且副作用小的特性。美國眼科學會優選臨床治療模式中提到，omega-3補充劑的抗炎等作用，理論上可能有益于干眼癥，但尚需充分的證據支持。

　　近日，著名醫學期刊《新英格蘭醫學雜志》發布了一項研究，對于以上觀念，帶來了全新的認知。

　　這是一項多中心雙盲隨機臨床研究，在美國27個眼科相關醫療機構招募了535名中重度干眼癥患者，349名接受omega-3脂肪酸補充劑，186名患者接受安慰劑。治療持續12個月，試圖比較omega-3脂肪酸補充劑與安慰劑的治療效果，主要終點指標：眼表疾病指數評分（OSDI），次要終點指標包括結膜染色評分、角膜染色評分。

　　研究結果指出，口服 omega-3脂肪酸產品治療12個月，雖然顯示了可以改善干眼癥獲益，但未顯示相較于安慰劑的優勢。治療后對比omega-3脂肪酸補充劑組與安慰劑組，眼OSDI評分自基線起的改變，分別是？13.9分和？12.5分（P=0.21）。不僅兩組的OSDI評分并無顯著差異，結膜染色評分、角膜染色評分無顯著差別。兩組的不良反應數據類似。

　　對于改善干眼癥，魚油和安慰劑無顯著差別。

　　從這些數據中，研究者總結認為，對于其他現有治療仍控制不佳的中重度干眼癥，無論是口服omega-3脂肪酸補充劑，還是口服安慰劑，均可觀察到癥狀的改善，但omega-3脂肪酸補充劑相比安慰劑，并沒有顯示可進一步提升獲益的證據。

　　魚油治療干眼癥大型臨床試驗失敗啦，魚油竟然沒有比安慰劑更好。小岳岳以身相許尋找干眼癥療法之路，可能又要更加漫長啦......

　　不知小岳岳看到這篇《新英格蘭醫學雜志》關于常規治療以外的膳食補充劑方法的數據，還會堅持“以身相許“么？現實生活中，干眼癥困擾不少人，特別是辦公族，長期對著電腦，干眼癥風險升高。希望這篇權威研究數據，可以幫到大家理性決策，科學治療干眼癥。

　　讓小岳岳要以身相許的干眼癥，現有的治療主要有以下一些策略：

　　人工淚液或自體血清療法：例如無菌性滴眼液，自體血清用作生理性淚液補充劑等；

　　保存淚液療法：通過佩戴眼鏡、眼罩或角膜接觸鏡，來減少淚液蒸發；

　　性激素治療：主要針對絕經后婦女干眼癥；

　　抑制炎癥療法：必要時適當的抗炎藥治療；

　　手術治療：自體腺體移植，主要針對常規治療方法療效不佳的嚴重干眼癥。

　　不過，對于絕大多數偶發或輕度干眼癥，只需第一種“補充人工淚液"策略即可，即：常規定期應用OTC（非處方）的滴眼藥水（人工淚液）。如果癥狀持續并且加重，則需再考慮其他策略。需要考慮干眼癥的病因，來決策具體選擇某個合適的治療方法。