TheLancet：霧霾籠罩下的中國

        世界上很少有城市的居民會像北京人這樣，在醒后做的第一件事就是查看手機上的空氣質量預報。

　　2014年2月25日，北京已連續6天籠罩在濃霧和達到有害水平的可吸入細顆粒物(PM2.5)之中。這天清晨，空氣質量報告顯示PM2.5水平為383μg/m3，是WHO所推薦安全水平(25μg/m3每24小時)的15倍!但與一周內曾經飆升至500μg/m3的PM2.5水平相比較，這看起來還不是最糟糕的。

　　窗外濃霧蔽日，漫天灰黃。大部分車輛和地面都已經覆蓋了一層灰塵，透過口罩，人們似乎還能嘗到這些塵土的味道。人們把空氣凈化器調至最高檔，喚醒因霧霾天氣已在家中待了2天的孩子，并囑咐其上學后不要在室外玩耍。晴天時步行只需20分鐘的路程，不少人還是叫了出租車送孩子上學。霧霾中，司機的能見度都不足150 米。在街上也常能看到一些基本上沒做防護的行人，這或許體現了公眾健康風險意識的低下，但其中有些人也可能是別無選擇。

　　一個孤獨的慢跑者無視北京環保局首次發布的霧霾橙色警報，仍在堅持鍛煉。而霧霾橙色警報是該四級警報系統中的次高級別，表示人們應關閉工廠、待在室內，并避免戶外鍛煉。

　　在學校和辦公室里，人們談論的所有話題都與空氣污染有關。超過19個中國城市所記錄到的PM2.5水平，都遠遠超過了WHO的安全水平。憤怒、害怕、無奈、父母心中的內疚、以及對當前困境的諷刺性幽默成為人們最常見的反應。人們都在問，何時會起風?為什么不停課?2013年1月的冬季霧霾已過去了1年，可為何如今霧霾還在不斷出現?

　　2013年9月，中國發布了《空氣污染預防和控制國家行動計劃(2013-2017年)》，其目標為：到2017 年，北京的 PM2.5水平應控制在60μg/m3。盡管包括其他各項綜合防治措施在內，中國政府已經土豪般投入了272770億美元來治理空氣污染，但仍有許多新的國家計劃有待實現。

　　越來越多的證據表明，空氣污染(特別是細顆粒物)對心血管和呼吸系統疾病，如心肌梗死、心力衰竭、哮喘發作、呼吸道感染和肺癌等具有重大影響。此外，還有未獲定論的新證據顯示，空氣污染還可能影響早產、胎兒宮內生長以及人類肺部發育過程。

　　“全球疾病負擔2010研究”估計，校正后中國每年大約有120萬過早死亡和250萬殘疾可歸因于空氣污染。對此，英國帝國理工學院空氣污染方面的專家 Majid Ezzat回答The Lancet記者問題時說：“無論人們做出怎樣的預測或評估，像北京這樣的污染水平，對健康的危害都是巨大的。”

　　在中國努力應對巨大的環境挑戰過程中，應重點關注三個方面：

　　首先，研究不應只局限于對健康風險的評估，而應優先關注具體政策和環境干預措施的效果，及其成本效益比;優先關注空氣污染中具體環境污染物的來源，以及口罩和空氣凈化器的防護作用等。

　　其次，政府必須考慮優先發展可負擔得起的清潔能源和公共交通系統。盡管諸如限制工廠和汽車運行等臨時措施可在短期內有效，但其對于預防類似近期所見嚴重霧霾的作用可能不大。因為霧霾的成因很多，正如中華醫學會會長陳竺去年所報告的那樣，城市化、工業化、機械化以及經濟的快速增長等都與空氣污染有關。

　　中國有52%的人口居住在城市，并且全國的煤炭消耗量占到了全球消耗量的一半。此外，中國還有大量仍然依賴固體燃料做飯的農村人口。國際社會應該支持中國改善空氣的措施，但同時也應檢討，發達國家對廉價中國產品和制造工藝的需求，是否加重了中國的空氣和水質污染?

　　最后一點，在中國治理空氣污染所面臨的全部挑戰中，應始終將公平原則擺在中心位置。隨著中國人民政治協商會議第十二屆全國委員會第二次會議的召開，應對空氣污染必須要關注到窮人、年輕人，所有應當分享經濟改革成果和希望獲得健康的人們。藍天、白云，清新干凈的空氣應該屬于所有人，而不僅僅是某些人的奢侈品。