JAMA子刊：晚期皮膚癌的免疫治療

　　生物通報道 近年來，市場上涌現出大量的免疫治療化合物，它們都聲稱能夠明顯改善癌癥患者的生存率。盡管許多患者受益于這些藥物，但對于另外一些患者，免疫治療的作用很少或沒有。這些個體的遺傳背景可能與治療化合物不相容。

　　如今，加拿大麥克馬斯特大學的一個研究團隊發現，對于晚期黑色素瘤患者，使用聯合免疫治療可以改善患者的生存，并降低危及生命的風險。這項研究的資深作者Feng Xie博士表示：“這是第一次比較BRAF突變的黑色素瘤的靶向治療和免疫治療。我們的結果將幫助患者和醫生選擇療法。”

　　皮膚黑色素瘤是一種致命的皮膚癌。在美國，黑色素瘤患者大約占所有皮膚癌患者的1%，但卻是皮膚癌死亡的主要原因。此外，根據加拿大癌癥協會的數據，加拿大每年的新發病例占了所有癌癥病例的3.3%，死亡率為15%。在癌癥早期，黑色素瘤通常用手術即可治愈。然而，晚期患者卻并不適合手術，藥物治療是主要的手段。

　　有意思的是，40-60%的黑色素瘤患者在BRAF基因中都帶有突變，盡管許多有效的治療方法可用于這些患者，但目前還不清楚最初應選擇哪種方法。治療藥物主要分為兩類：靶向治療，如化療，可組織癌癥生長和擴散；免疫治療，刺激免疫系統攻擊腫瘤細胞。

　　在這項研究中，對于那些被診斷患有晚期BRAF突變的黑色素瘤但尚未接受任何治療的患者，研究人員開始評估系統治療的相對療效和安全性。研究結果于近日發表在《JAMA Oncology》上。

　　研究小組分析了2011-2015年間發表的15項隨機對照試驗，評估了6662名癌癥患者在接受靶向治療或免疫檢查點抑制劑治療時的好處和問題，這些患者已擴散至淋巴結，不適合手術治療。

　　研究人員發現，BRAF-和MEK-靶向治療以及PD-1免疫治療的結合在提高總體生存率上同樣有效。BRAF和MEK抑制在改善無進展生存期方面最有效，而PD-1抑制與危及生命的最低風險相關。

　　科學家認為，PD-1抑制劑的安全性支持了在不需要快速行動的情況下可以選擇這種治療方案。“盡管我們研究中的數據代表了目前最好的證據，但使用一種以上的免疫治療在臨床試驗的早期結果中表現出希望，一旦長期結果發表，就有可能改變治療方案，”Xie博士談道。